Нормальная анатомия человека - [27]
Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой. Подслизистая основа гортани имеет фиброзно-эластическую мембрану гортани (membrana fibroelastica larynges), состоящую из четырехугольной мембраны (membrana quadrangularis) и эластического конуса (conus elasticus). Четырехугольная мембрана вверху достигает черпалонадгортанных складок, ее нижний свободный край образует правую и левую связки преддверия (ligg vestibulares), а верхний край эластического конуса образует симметрично расположенные голосовые связки (ligg vocale).
3. СТРОЕНИЕ ХРЯЩЕЙ ГОРТАНИ
Гортань состоит из парных: клиновидных, рожковидных, черпаловидных – и непарных хрящей: надгортанника, щитовидного и перстневидного хрящей.
Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из правой и левой четырехугольных пластинок (lamina dextra et lamina sinistra), соединенных спереди под прямым углом у женщин и под тупым у мужчин. На передней части хряща имеются верхняя (incisura thyroidea superior) и нижняя (incisura thyroidea inferior) щитовидные вырезки. На задней поверхности хряща имеются симметрично расположенные верхние (cornu superius) и нижние (cornu inferius) рога. По наружной поверхности пластинок проходит косая линия (linea obliqua).
Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) состоит из дуги (arcus cartilaginis cricoideae), расположенной спереди, и четырехугольной пластинки (lamina cartilaginis cricoideae), расположенной позади.
Основу надгортанника (epiglottis) составляет надгортанный хрящ (cartilago epiglottica). Нижний узкий конец надгортанника (petiolus epiglottidis) соединен с внутренней нижней поверхностью щитовидного хряща.
Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) имеет основание (basis cartilaginis arytenoideae), верхушку (apex cartilaginis arytenoideae) и три поверхности: медиальную (facies medialis), заднюю (facies posterior) и переднелатеральную (facies anterolateralis). От основания вперед отходит голосовидный отросток (processus vocalis), а латерально – мышечный отросток (processus muscularis).
Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) расположен в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки на верхушке черпаловидного хряща и образует рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum).
Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) также расположен в толще черпалонадгортанной складки и образует клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme).
Соединение хрящей гортани.
Строение перстнещитовидного сустава (articulatio cricothyroidea). Этот сустав относится к комбинированным суставам, движение в нем осуществляется вокруг фронтальной оси. Перстнещитовидный сустав парный, образован суставной поверхностью переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща и нижними рогами щитовидного хряща.
Строение перстнечерпаловидного сустава (articulatio cricoarytenoidea). В суставе возможно движение вокруг вертикальной оси. Сустав образован суставными поверхностями пластинки перстневидного хряща и основания черпаловидного хряща.
Помимо прерывных соединений, хрящи соединены и с помощью непрерывных соединений – связок.
Верхний край щитовидного хряща связан с подъязычной костью посредством щитоподъязычной мембраны (membrana thyrohyoidea), которая утолщена в средней части и образует срединную щитоподъязычную связку (lig thyrohyoideum medianum), по краям – латеральные щитоподъязычные связки (lig thyrohyoidea lateralia).
Надгортанник соединен с щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки (lig thyroepiglotticum), а с подъязычной костью – подъязычно-надгортанной связкой (lig hyoepiglotticum).
Перстневидный хрящ соединен с первым кольцом трахеи посредством натянутой между ними перстнетрахеальной связкой (lig cricatracheale), а с краями щитовидного хряща – с помощью перстнещитовидной связки (lig cricothyroideum).
Мышечный аппарат гортани (musculi larynges).
Мышцы гортани выполняют следующие функции: расширяют и суживают голосовую щель, натягивают голосовые складки.
Мышцы, суживающие голосовую щель:
1) щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus); является парной, берет свое начало от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается на мышечном отростке перстневидного хряща;
2) латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoidales lateralis); является парной, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща;
3) поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transverses); прикрепляется к задней поверхности правого и левого черпаловидных хрящей;
4) косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliqus); является парной, берет свое начало от задней поверхности мышечного отростка левого хряща и заканчивается на латеральной стороне правого хряща; мышца с другой стороны имеет аналогичный ход. Часть мышечных волокон этой мышцы продолжается в черпалонадгортанную мышцу (m. aryepiglotticus).
Мышца, расширяющая голосовую щель, – задняя перстнечерпаловидная мышца (m.cricoarytenoideus posterior). Является парной, берет свое начало от задней поверхности пластинки перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.
Данная книга предназначена для подготовки студентов – медиков к экзамену по детским болезням. Книга содержит информацию об истории отечественной педиатрии, о преимуществах естественного вскармливания младенца, о периодах физического и психического развития ребенка, о правилах вакцинации; в книге также рассматриваются такие заболевания, как диатезы, авитаминозы, рахит, заболевания органов дыхания, пищеварения и многие другие. Конспект лекций, составленный на основе лекций современных профессоров медицинских ВУЗ-ов, поможет вам сэкономить время при подготовке к экзамену и успешно его сдать.Публикуется с разрешения правообладателя – Литературного агентства «Научная книга».
Данное издание содержит в себе лекции по курсу «Психология труда». Подробно рассматриваются основные разделы психологии труда, область знаний, главные направления, цели, задачи, предмет, методы, проблемы, мотивация и трудовая аттестация работника как субъекта психологии труда, а также все те основы и принципы, без которых человеку просто невозможно работать, и их незнание ведет к низкой производительности, плохой самоотдаче, постоянной стрессовой ситуации и конфликтам.Предназначено для преподавателей и студентов психологических, экономических и управленческих факультетов.
В книге представлены основные проблемы педагогической психологии: психологические особенности процесса обучения и образовательной деятельности человека, психологические особенности педагогов и обучающихся, психологические особенности развития познавательных процессов обучающихся и развития их личности в процессе обучения и воспитания, проектировочно-конструктивная деятельность преподавателя в организации учебно-воспитательного процесса.Предназначено для студентов вузов гуманитарных факультетов.
Конспект лекций соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования РФ и предназначен для освоения студентами вузов специальной дисциплины «Информатика и информационные технологии». Лаконичное и четкое изложение материала, продуманный отбор необходимых тем позволяют быстро и качественно подготовиться к семинарам, зачетам и экзаменам по данному предмету.