Необыкновенные способности почки. Как сберечь здоровье важнейших органов надолго [заметки]

1

Симметричные трубы, соединяющие каждый яичник с маткой.

2

В яйцеклетку может проникнуть всего один сперматозоид, кроме единичных случаев беременности так называемыми «полуидентичными» близнецами. Однояйцевые, или «истинные», близнецы рождаются в результате слияния одной яйцеклетки и одного сперматозоида и последующего разделения зиготы на два эмбриона. Двойняшки, или разнояйцевые, или «неидентичные» близнецы, формируются при оплодотворении двумя сперматозоидами двух яйцеклеток.

3

Половая клетка, мужская или женская, ядро которой имеет одинарный (по одной хромосоме от каждой пары) набор хромосом. Соединяется с гаметой особи противоположного пола (оплодотворение), образуя зиготу.

4

Общая длина всех вен и артерий составляет 100 000 км – это в 15 раз больше, чем длина реки Амазонки!

5

Образующиеся в организме токсины производятся клетками тела в процессе их жизнедеятельности (например, мочевина). К токсинам, поступающим извне, относятся пестициды, микропластик и опасные вещества в составе продуктов питания.

6

Печень выполняет множество функций: выступает в качестве хранилища углеводов; синтезирует белки; осуществляет первые реакции в пути активации витамина D и перерабатывает липиды.

7

За редким исключением мы рождаемся и живем с двумя почками, выполняющими одинаковую работу.

8

Объем указан для двух почек.

9

Клубочек и канальцы вместе составляют основную функциональную единицу почки – нефрон.

10

Образовавшиеся в органах полости с жидкостью. Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям.

11

См. Приложение II с описанием метода исследования электролитов мочи и крови.

12

Я могу менять количество натрия (входящего в состав поваренной соли) и калия в моче от нуля до нескольких десятков граммов, а объем мочи – от 200 мл до нескольких литров в день.

13

В сердце находится 40 000 нейронов.

14

Творение Пьера Эрме.

15

Вещества, предназначенные для уничтожения живых организмов.

16

Ренин необходим для регуляции артериального давления; эритропоэтин, или ЭПО, известный в качестве допинга у недостаточно результативных спортсменов, действует на костный мозг, запуская выработку эритроцитов, поставляющих кислород в клетки; активный витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и насыщению им костей, тем самым обеспечивая их здоровье и прочность. См. https://www.nephrologie-lyon.com/anatomie-et-role-des-reins.html и портал France rein.

17

Пер. с др.-греч. М. Л. Гаспарова.

18

Здоровый образ жизни уменьшает эти риски.

19

Первое, более высокое значение называется систолическим артериальным давлением. Второе, более низкое значение – диастолическим артериальным давлением.

20

Таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли, гипертоническая болезнь, ожирение, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения сна, артериальная гипертензия.

21

Образуется при распаде гемоглобина.

22

В частности вызванных Pseudomonas aeruginosa.

23

Даже знаменитые омега‐3 неэффективны для профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

24

Пищевые добавки с селеном и витаминами группы B повышают риск развития рака предстательной железы и легкого, соответственно.

25

S. Gabardi, A review of dietary supplement-induced renal dysfunction, CJASN, 2007; 2: 757–765.

26

У этих пациенток также развился рак мочевыводящих путей.

27

Беременность и рождение ребенка – одни из редких показаний для систематического приема пищевых добавок без специального анализа крови.

28

Clarck F. et al., JAMA Network, 2018; 28: 1870–1879.

29

Тогда как в среднем взрослый человек потребляет 2000 ккал в день.

30

В то же время краткосрочные голодания по 16 часов, например употребление пищи только с 7:00 до 15:00, безопасны и оказывают благотворный эффект на регуляцию уровня глюкозы и липидов.

31

Щелочной. – Прим. науч. ред.

32

То есть нужно исключить некомпенсированный сахарный диабет, почечную и легочную недостаточность, прием антидиабетического препарата метморфина в высоких дозировках.

33

В этом контексте при выборе продуктов используется PRAL‐индекс, измеряющий изменение pH мочи под действием 100 г продукта. Положительный PRAL‐индекс (> 0): продукт имеет закисляющее действие; отрицательный PRAL‐индекс (< 0): продукт имеет ощелачивающее действие; PRAL‐индекс равен 0: нейтральный продукт. В Приложении я указал PRAL‐индексы разных продуктов.

34

Вы также можете ознакомиться с подробной программой оздоровления «ЭПИКУР» в моей первой книге «Choisissez votre destin génétique», Fayard, 2018.

35

Пер. с франц. Т. Л. Щепкиной-Куперник.

36

Идея использовать эту цитату появилась в апреле 2019 года в Сен-Реми-де-Прованс, когда мой брат Жерар неожиданно ее продекламировал.

37

Регулярная физическая активность снижает риск развития болезни Альцгеймера на 25 % и инфаркта миокарда на 50 %. Она также уменьшает вероятность развития и прогрессирования НАСГ (жировой болезни печени), повышает способность почек к фильтрации и снижает риск появления альбумина в моче. C. S. Stump, Physical Activity in the Prevention of Chronic Kidney Disease, Cardiorenal Med. 2011; 3: 164–173.

38

Чтобы есть медленнее и растянуть удовольствие, нужно: совершать не менее 20 жевательных движений, кладя столовые приборы на стол между каждым куском, положенным в рот, за столом ориентироваться на ритм тех, кто ест медленнее, накалывать на вилку продукты, выбирать твердые и хрустящие продукты, начинать прием пищи с небольшой порции салата или овощного супа.

39

К тому же они неэффективны и могут привести к опасным нарушениям равновесия в организме.

40

Средиземноморская диета снижает риск развития инфаркта миокарда, рака, почечной недостаточности, жировой болезни печени, рецидива рака кишечника и переломов.

41

H. Bao et al., The Green Tea Polyphenol(–)-epigallocatechin-3-gallate and its beneficial roles in chronic kidney disease, J Tranl Int Med. 2016; 4: 99–103.

42

Соли щавелевой кислоты – оксалаты. – Прим. науч. ред.

43

Исследование с участием большой группы пациентов. B. Ha Kil et al., Association between Coffee Consumption and Renal Impairment in Korean Women with and without Diabetes: Analysis of the Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey in 2008, Korean J Fam Med. 2013; 34: 265–271.

44

При нарушениях фильтрации крови почками фосфор выводится хуже.

45

Колонии бактерий и других микроорганизмов, живущих в нашем организме. Правильнее было бы сказать, что это мы живем у бактерий: в человеческом организме их больше, чем наших собственных клеток!

46

Продукты, которые позиционируются как содержащие пробиотики, не имеют доказанного положительного эффекта, в частности это касается йогуртов.

47

Это уменьшает риск развития сахарного диабета и набора веса и связанных с ними сердечно-сосудистых заболеваний.

48

M. Tello, Intermittent fasting surprising update, www.health.harvard.edu.

49

Стресс провоцирует выброс кортизола, повышение артериального давления, оксидативный стресс и развитие воспалительных процессов. См.: Gilbert Deray, Choisissez votre destin génétique.

50

A. B. Marino et al., Stress and the Kidney, Ad Chronic Kidney Dis. 2015; 32: 48–62.

51

Занятия, снимающие стресс, нужны всем людям с заболеваниями почек, особенно пациентам на диализе и с пересаженной почкой. Современная медицина не предусматривает ничего подобного.

52

Существуют редкие люди, которые на генетическом уровне не нуждаются в долгом сне и им достаточно от 3 до 5 часов в сутки.

53

S. C. Maung et al., Sleep disorders and chronic kidney disease, World J Nephrol, 2016; 5: 224–232. G. A. Adeseun et al., The Impact of Obstructive Sleep Apnea on Chronic Kidney Disease, Curr Hyperten Rep. 2010; 12: 378–383.

54

Число людей во всем мире, страдающих сахарным диабетом, в 2014 году составлявшее 430 миллионов, резко увеличилось, вместе с этим выросла распространенность сопутствующих заболеваний. Диабет стал самой частой причиной диализа. Сахар в буквальном смысле убивает нас.

55

Мед на 70 % состоит из сахара, так что не стоит им злоупотреблять.

56

S. Van Laeecke et al., Smoking and chronic kidney disease: seeing the signs through the smoke? Nephrology Dialysis Transplantation, 201; 32: 403–405.

57

M. Valcke et al., Pesticide exposures and chronic kidney disease of unknown etiology: an epidemiologic review Environ Health, 2017; 16: 49.

58

Его использовали неправильно, и местные фермеры подвергались воздействию больших доз пестицидов.

59

Сентинельцы – племя охотников-собирателей, живущих в полной изоляции от внешнего мира на Северном Сентинельском острове, на Андаманских островах – архипелаге в Индийском океане, управляемом Индией.

60

120–150 мл уксуса на литр воды. Запах уксуса может быть резковат, поэтому ополосните фрукты и овощи под проточной водой, а затем высушите при помощи чистого полотенца.

61

С января 2020 года эта добавка наконец-то запрещена!

62

Также избегайте следующих добавок: E127, E131, E142, E154, E160, E163, E154, E102, E110, E120, E125, E126, E120, E173 и E175.

63

Santé des crevettes: halte à la prescription des antidépresseurs. Haute autorité de santé. HAS.fr

64

Антидепрессанты повышают уровень серотонина – нейромедиатора, улучшающего настроение.

65

Здоровый образ жизни на 80 % снижает риск развития хронических заболеваний: почечной недостаточности, сахарного диабета, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.

66

Высокая концентрация альбумина в моче.

67

Для взрослого человека среднего телосложения, живущего в регионе с умеренным климатом и не имеющего повышенных физических нагрузок.

68

Потомания – психическое расстройство, характеризующееся навязчивым желанием пить.

69

Центр жажды находится в гипоталамусе, небольшой области в промежуточном мозге.

70

Гипофиз, или питуитарная железа, – это небольшая эндокринная железа размером с виноградину, расположенная в основании головного мозга. Он соединен с другой структурой, гипоталамусом, при помощи ножки гипофиза.

71

Антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин, – гормон, повышающий реабсорбцию воды в канальцах. Сокращает объем мочи.

72

Мозг производит меньше антидиуретического гормона, а сердце увеличивает выработку предсердного натрийуретического пептида.

73

Состав артезианской воды регламентируется теми же нормами, что и водопроводной. Однако она не должна подвергаться дезинфекции. В отличие от минеральной воды, со временем она может менять свой состав.

74

Вы можете проверить качество питьевой воды в вашей местности на сайте solidarites-sante.gouv.fr

75

В быту отравление свинцом может быть вызвано только краской на основе свинца.

76

Ортофосфаты – соли ортофосфорной кислоты, позволяющие замедлить коррозию канализационных труб и избежать попадания свинца в воду путем создания защитного слоя на внутренних стенках водопровода. С декабря 2013 года предельно допустимая концентрация (ПДК) свинца (Pb) в воде составляет 10 мкг/л.

77

Однако не рекомендуется готовить молочную смесь для ребенка младше 6 месяцев на воде с содержанием нитратов выше 10 мг/л.

78

Я обращался в компанию Brita по телефону и электронной почте, но не получил аргументированного объяснения.

79

Тем не менее агентство по санитарной безопасности указывает, что существующие данные не могут прояснить степень риска для здоровья потребителей.

80

ANSE, 14 марта 2017 г.

81

J. Gonzales-Salamo et al., Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Asses, Determination of phthalates in beverages using multiwalled carbon nanotubes dispersive solid-phase extraction before HPLC – MS, 2018; 19:1–11. L. Le Coadou et al., Quality survey of natural mineral water and spring water sold in France: Monitoring of hormones, pharmaceuticals, pesticides, perfluoroalkyl substances, phthalates, and alkylphenols at the ultratrace level, Sci Total Envirn, 2017; 603–604: 651–662.

82

T. Nardin et al., Fast analysis of quaternary ammonium pesticides in food and beverages using cation-exchange chromatography coupled with isotope-dilution high-resolution mass spectrometry, J Sep Sci, 2017; 40: 3928–3937. T. Marta-Sanchez et al., Trace analysis of parabens preservatives in drinking water treatment sludge, treated, and mineral water samples, Environ Sci Pollut Res Int, 2018; 25:14460–14470.

83

Также в пище и во всем, с чем они могут попасть в кровь через кожу, легкие, пищеварительный тракт, то есть с питанием, косметикой и веществами, загрязняющими окружающую среду.

84

S. Earie et al., Diminished disease progression rate in a chronic kidney disease population following the replacement of dietary water source with quality drinking water: A pilot study, Nephrology. 201; 83: 430–437.

85

Содержание пластика в воде марки Nestlé Pure Life.

86

Эндокринные разрушители, полипропилен, нейлон и полиэтилентерефталат.

87

Другие исследования подтверждают эти данные: F. Welle et al., Microplastic in bottled natural mineral water – literature review and considerations on exposure and risk assessment, Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Eisk Assess, 2018; 19: 1–10.

88

D. K. Cox et al., Human consumption of microplastics, Environ Science techn, 2019, June 05.

89

У меня нет данных, позволяющих классифицировать виды минеральной воды по степени их воздействия на окружающую среду.

90

Вода с высоким содержанием соли (Vichy Célestins, Vichy Saint-Yorre, Badoit…) особенно не рекомендована людям, страдающим сердечной или почечной недостаточностью и гипертонией.

91

Артезианская вода вызывает почти такие же проблемы, что и минеральная.

92

W. Marktl et al., Health-related effects of natural mineral waters. Wien Klin Wochenschr. 2009; 12: 544–50.

93

B. E. Obmann et al., Small-sized microplastics and pigmented particles in bottled mineral water, Water Res. 2018; 141: 307–316.

94

В толстом кишечнике находится так называемый «второй мозг» – он состоит из 500 миллионов нейронов, в то время как в нашем головном мозге их 100 миллиардов.

95

Bottled water for all, all the time? BMJ 2016; 352: i1214.

96

Фильтр-кувшин стоит в среднем 30 евро, добавьте туда еще 22 евро за комплект из трех фильтров, рассчитанный на 12 недель использования.

97

Smartwater, Lefigaro. fr, апрель 2018.

98

Пер. с франц. Норы Галь.

99

Тем не менее эти инфекционные заболевания могут развиться у детей, а также у взрослых, не ведущих половую жизнь, особенно после менопаузы. Детям нужно обязательно пройти специальное обследование, чтобы исключить аномалии органов мочевыделительной системы. Инфекция мочевыводящих путей у мужчин – это чаще всего простатит, инфекционный процесс в предстательной железе, сопровождающийся высокой температурой. Его лечение занимает больше времени, около трех недель, при этом сохраняется риск рецидива.

100

Антибиотик подбирается на основании антибиотикограммы. Это исследование заключается в изучении действия антибиотиков на выращенные в специальных чашках обнаруженные в моче бактерии с целью удостовериться в эффективности препаратов.

101

Они были обнаружены путем исследования наличия их ДНК в моче, этот метод куда эффективней, чем простой поиск бактерий.

102

У разных людей состав микробиоты может значительно различаться. В основном она состоит из лактобактерий, но может также включать другие виды бактерий: стрептококки, стафилококки, коринебактерии и гарднереллы.

103

Хроническое болезненное воспаление мочевого пузыря без установленной причины.

104

Особенно апельсины, грейпфруты, клубника, малина и зеленые листовые овощи.

105

Gilbert Deray, Choisissez votre destin génétique.

106

Противоотечные сосудосуживающие средства. – Прим. науч. ред.

107

Список препаратов, содержащих антихолинергические средства, очень длинный. С ним можно ознакомиться на порталах Psychomedia и Vidal.

108

N. N. Maserejian, Intake of caffeinated, carbonated, or citrus beverage types and development of lower urinary tractsymptoms in men and women, Am J Epidemiol, 2013; 177: 1399–1410.

109

Д‐манноза мешает бактериям осесть на стенках мочевого пузыря. Она также питает кишечные бактерии. Содержится в некоторых продуктах: персиках, ананасах, яблоках, апельсинах, помидорах, черной смородине, клюкве, чернике, красной смородине, соевых бобах, капусте, баклажанах, зеленой фасоли, брокколи, репе, зернах зеленого кофе, алоэ вера и подсолнечнике.

110

Аминокислота (составная частица белка), закисляющая мочу и препятствующая размножению бактерий.

111

Толокнянка – вид кустарника, высоко ценится за то, что ее листья содержат арбутин, оказывающий мощное антисептическое действие в мочевыводящих путях. Не используйте отвар толокнянки, если вы беременны, кормите грудным молоком или страдаете почечной недостаточностью, и не давайте его детям младше 12 лет.

112

Бактериологическое исследование мочи позволяет определить количество бактерий и их тип.

113

У женщин цистит не должен лечиться антибиотиками в отсутствие специфических симптомов (частые позывы и жжение при мочеиспускании), это приведет к появлению более устойчивых бактерий.

114

Пальпация (лат. palpatio – «ощупывание») – это физический метод диагностики, подразумевающий собой ощупывание. – Прим. науч. ред.

115

Ромашка не уменьшает отеки и не рекомендуется во время беременности и грудного вскармливания.

116

Кофеин обладает мочегонным эффектом, которого лучше избегать. Кроме того, он проникает через плацентарный барьер, нарушает сон ребенка и может вызвать преждевременные роды.

117

Магний: зеленые овощи, цельнозерновые продукты, масличные культуры (грецкий и лесной орех, миндаль…), бобовые (белая фасоль, чечевица, горох), шоколад. Калий: бобовые (белая фасоль, чечевица…), овощи (мангольд, шпинат, картофель, капуста, грибы…), фрукты (авокадо, бананы, абрикосы, цитрусовые, черная смородина…) и сухофрукты (грецкий орех, миндаль, фисташки, финики, инжир…). Витамин B6: почти все продукты, особенно жирная рыба (скумбрия, лосось, тунец), субпродукты (печень), птица, красное мясо и картофель.

118

Сахар вызывает выход воды из клеток и предрасполагает к появлению отеков в области лодыжек.

119

Будьте внимательны, если во время беременности вы принимаете медикаменты. Фильтруя больше крови, некоторые из них я буду выводить быстрее, и вам придется увеличить дозировку.

120

В норме в моче нет глюкозы. При сахарном диабете глюкоза в моче означает, что уровень сахара в крови превышает 10 ммоль/л.

121

Особенно в правой почке.

122

В открытой базе Справочного центра по тератогенам (https://lecrat.fr) вы можете найти всю важную информацию о приеме медицинских препаратов во время беременности. Сайт http://sitegpr.com/fr/ содержит данные о способах применения и взаимодействии препаратов у пациентов с почечной недостаточностью и некоторую информацию о беременности.

123

Почечная колика – острый болевой синдром в области поясницы и брюшной полости, вызванный сильным давлением в верхних отделах мочевыводящих путей из-за их обструкции.

124

Характер боли меняется в зависимости от положения тела и движения. Она может отдавать в ногу, а именно по ходу седалищного нерва.

125

Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛ) (от греч. lithos – «камень» и лат. terere – «дробить») – это измельчение конкрементов при помощи ударных волн экстракорпорального, то есть расположенного вне тела, генератора. В большинстве случаев после этой процедуры отпадает необходимость в хирургическом вмешательстве по удалению камней из почек.

126

M.-P. Dousseaux, Urofrance.fr.

127

Идеальный вес: мужчины (кг): рост (см) – 100 [рост (см) – 150/4]; женщины (кг): рост (см) – 100 [рост (см) – 150/2,5].

128

Креатинин вырабатывается в мышцах и не нужен организму. Его повышенная концентрация в крови (креатининемия) – признак недостаточной функции почек (недостаточной фильтрации крови почками).

129

Препараты платины, анти-VEGF и иммунотерапия при раке, аминогликозиды (вид антибиотиков) при тяжелых инфекциях, пентаса (месалазин) при геморрагическом ректоколите.

130

Они также могут провоцировать серьезные осложнения со стороны сердца и кожи и желудочно-кишечные кровотечения.

131

Осторожно, не превышайте рекомендуемые дозировки парацетамола, в высоких дозах он токсичен для печени.

132

Также предположительно повышают риск рака желудка.

133

В норме давление должно быть ниже 135/85 мм рт. ст.

134

После пяти минут отдыха в положении сидя или лежа.

135

Побочные эффекты – частая причина отказа от лечения – всегда обратимы и чаще всего незначительны. Достаточно прекратить лечение, чтобы они исчезли. Некоторые из них, такие как импотенция при приеме бета-блокаторов, не более чем миф.

136

Источник: INSERM.fr

137

О двух методах диализа, гемодиализе и перитонеальном диализе, можно узнать в Приложении.

138

См. Приложение.

139

Для того чтобы проводить диализ, у пациентов создают артериовенозную фистулу. Вену соединяют с артерией, размер сосуда увеличивается, а пропускная способность возрастает, что позволяет очень часто прокалывать его для диализа.

140

Эритропоэтин и витамин D, которые я регулярно получаю.

141

A. B. Massie et al., Quantifying Postdonation Risk of ESRD in Living Kidney Donors, JASN September 2017, 28: 2749–2755.

142

При анализе данных за 15 последних лет среди 80 347 доноров из Национального американского реестра выявлено 25 случаев смерти в течение 90 дней после удаления почки.

143

Имеются в виду слова из Нового Завета (Откр. 2: 23): «…Я есмь испытующий сердца и внутренности…» Во французском переводе используется слово rein, которое имеет несколько значений, в том числе и «почки». – Прим. науч. ред.

144

По подсчетам, водоочистительные установки в США потребляют 1,5 % всей вырабатываемой в стране электроэнергии.

145

Автор делает отсылку к фразе из Ветхого Завета (Быт. 1: 3): «…да будет свет». – Прим. науч. ред.

146

Марион Дюбуа – художник-иллюстратор, она специализируется на дидактических иллюстрациях и учебных материалах (электронные материалы, настольные игры, книги, иллюстрации для газет и журналов, анимация…) для детей, подростков и взрослых.

147

Ответственная за вдох. – Прим. науч. ред.

148

Consumer Reports, январь 2019.

149

Источник: Университетская коллегия преподавателей в области нефрологии (CUEN).

150

Источники: INSERM, CUEN.fr и francerein.org.

151

Сóлидной (от англ. solid – «твердый») называется опухоль, развивающаяся не из клеток кроветворной системы. – Прим. науч. ред.

152

Объем простаты составляет около 20 см^³.

153

Альфа-адреноблокаторы используются для расслабления мышц мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы и облегчения прохождения мочи. Их самый частый побочный эффект – ортостатическая гипотензия. Риск особенно высок в первые дни лечения, когда организм адаптируется к препарату. Могут возникнуть нарушения эякуляции, в том числе отсутствие семяизвержения (анэякуляция). Ингибиторы 5-альфа-редуктазы сокращают выработку дигидротестостерона. 5-альфа-редуктаза – фермент, преобразующий тестостерон в его активный метаболит – дигидротестостерон. При этом наблюдается уменьшение объема предстательной железы примерно на 25–30 %. Приблизительно у 4 % мужчин эти препараты вызывают нарушения эрекции.

154

На фоне лечения ретроградная эякуляция наблюдается часто, самопроизвольное истечение мочи – очень редко.

155

Источники: INCA, Ligue contre le cancer, Urofrance, Passeportsanté.