Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела - [96]

Фиброзные суставы. В фиброзных суставах фиброзная ткань непосредственно соединяет кость с костью. В человеческом теле имеются три разных типа фиброзных суставов: швы, гомфозы (гроздевидные укрепления) и синдесмозы. Шов — это сустав, в котором два костных компонента соединены коллагеновой шовной связкой или мембраной. Концы костных компонентов имеют такую форму, что они или смыкаются, или перекрывают друг друга. Этот тип суставов встречается только в черепе и на ранних стадиях жизни позволяет выполнять небольшие движения. Далее, с возрастом, происходит сращение двух противоположных костей, которое приводит к образованию костного соединения, называемого синостозом.

* * *

ПРИМЕР 1. Венечный шов (рис. 16.1). Зубчатые края теменной и лобной костей соединяются тонкой фиброзной мембраной (шовная связка) и образуют венечный шов. При родах фиброзная мембрана разрешает некоторое движение, облегчающее прохождение через родовой канал. Некоторая подвижность сохраняется и в детском возрасте, что позволяет расти и мозгу, и черепу. Во взрослом возрасте кости срастаются и образуют синостоз, движение в котором уже практически невозможно.

Рис. 16.1.Венечный шов. Лобная и теменная кости черепа соединяются напрямую фиброзной тканью и образуют синартрозный сустав (шов)

* * *

Гомфоз — это сустав, в котором поверхности костных компонентов подходят друг к другу по типу «шип-отверстие». В этом типе суставов составные части соединяются фиброзной тканью.

Единственными гомфозными суставами в теле человека являются соединения зубов с нижней и верхней челюстью.

* * *

ПРИМЕР 2. Конический отросток зуба входит в костную лунку нижней или верхней челюсти. У взрослых людей потеря зубов происходит в большинстве случаев из-за болезни, поражающей соединительную ткань, удерживающую зуб в кости. При нормальном состоянии подвижность в этих суставах у взрослых отсутствует.

* * *

Синдесмоз — это вид фиброзного сустава, в котором костные компоненты соединены напрямую межкостной связкой, фиброзным тяжом или апоневрозной мембраной. Эти суставы обычно обладают небольшой подвижностью.

* * *

ПРИМЕР 3. Стержень большой берцовой кости соединен напрямую со стержнем малой берцовой кости при помощи межкостной мембраны (рис. 16.2). Небольшое движение в этом суставе сопровождает движение голеностопного сустава.

Рис. 16.2. Синартроидальный синдесмоз, который образуют стержни большой и малой берцовых костей, соединяющихся напрямую при помощи мембраны

Хрящевые суставы. Материалы, используемые для соединения двух костных компонентов в хрящевых суставах, представлены либо волокнистым, либо гиалиновым хрящом. Эти материалы используются для непосредственного соединения одной костной поверхности с другой, образуя интерфейс типа «кость/хрящ/кость». Есть два типа хрящевых суставов: симфизы и синхондрозы.

В симфизе (вторичный хрящевой сустав) два костных компонента покрыты тонкой пластинкой гиалинового хряща и соединены напрямую при помощи волокнистого хряща в форме диска или подушечки. Примеры симфизов: межпозвоночные суставы (между телами позвонков), сустав между рукояткой и телом грудины, лобковый симфиз в тазе.

* * *

ПРИМЕР 4. Лонный симфиз (рис. 16.3,а). Две лонные кости таза соединены волокнистым хрящом. Сустав должен работать как несущий вес и отвечать за сопротивление и передачу силы; таким образом, при нормальном состоянии позволительной и желательной является его очень небольшая подвижность. Во время беременности, когда соединительные ткани смягчаются, происходит небольшое расхождение суставных поверхностей, облегчающее прохождение ребенка через родовой канал. Однако лонный симфиз считается прежде всего суставом устойчивости, с толстым диском из волокнистого хряща, формирующим устойчивое соединение двух костных компонентов.

Рис. 16.3. Хрящевые суставы: две лонные кости таза напрямую соединяются волокнистым хрящом и образуют симфиз, называемый лонным симфизом, или лонным сращением, (а) и первое ребро и грудина соединяются напрямую гиалиновым хрящом и образуют синхондроз, называемый первым реберно-грудинным суставом (b)

* * *

Синхондроз (первичный хрящевой сустав) — это тип сустава, в котором материалом, используемым для соединения двух компонентов, является гиалиновый хрящ. Хрящ образует связь между двумя окостеневшими центрами кости. Функция этого типа сустава в том, чтобы позволять кости расти, сохраняя при этом устойчивость и допуская лишь небольшую подвижность. Некоторые из таких суставов обнаруживаются в черепе и других областях тела, в зонах роста костей. Когда рост кости заканчивается, некоторые из таких суставов окостеневают и превращаются в костные соединения (синостозы).

* * *

ПРИМЕР 5. Первый реберно-грудинный сустав (рис. 16.3,b). Смежные суставные поверхности первого ребра и грудины соединяются напрямую суставным хрящом.

16.2. Диартрозы

Метод построения сустава в диартрозах или синовиальных суставах отличается от используемого в синартрозах. В синовиальных суставах концы костных компонентов свободно движутся относительно друг друга, так как смежные костные поверхности никакой соединительной тканью не связаны. Они соединены друг с другом не напрямую, а посредством суставной капсулы, которая охватывает сустав. Все синовиальные суставы построены по схожему принципу и имеют следующие общие признаки: 1) суставную капсулу, состоящую из двух слоев; 2) суставную полость, окруженную суставной капсулой; 3) синовиальную ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность капсулы; 4) синовиальную жидкость, образующую пленку на суставных поверхностях; 5) гиалиновый хрящ, покрывающий поверхности соприкасающихся костей (рис. 16.4).