Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела - [125]

Например, сгибание локтя при сопутствующей супинации использует двуглавую мышцу плеча (многосуставная мышца) при дополнительном участии плечевой мышцы (односуставная мышца). Это опять же может показаться очевидным, по причине прикрепления двуглавой мышцы плеча к лучевой кости, что позволяет выполнять супинацию и одновременного прикрепления плечевой мышцы к локтевой кости, что дает чистое сгибание локтевого сустава. Если желательно односуставное движение, то привлекается односуставная мышца, потому что вовлечение многосуставной мышцы может потребовать либо использования дополнительных мышц, либо моторных единиц дополнительных мышц для блокирования движения, поступающего от другого сустава (суставов), пересекаемого многосуставными мышцами. Например, сгибание локтя с предплечьем в состоянии пронации выполняется прежде всего плечевой мышцей, но не двуглавой мышцей плеча.

Односуставные и многосуставные мышцы могут также работать совместно, таким образом односуставные мышцы могут помогать движению суставов, которые они не пересекают. Например, простое движение «встать со стула» требует разгибания коленного и тазобедренного суставов. Разгибание тазобедренных суставов выполняется за счет активации односуставных разгибателей (большие ягодичные мышцы) и многосуставных разгибателей (мышцы задней поверхности бедра). Сопутствующее разгибание коленей выполняется за счет активации односуставных разгибателей (широкие мышцы) и многосуставных разгибателей (прямые мышцы бедра). Интересный вывод заключается здесь в том, что односуставные разгибатели колена могут на самом деле способствовать при указанном движении разгибанию тазобедренных суставов. Если активны мышцы задней поверхности бедра, разгибание коленей (вызываемое широкими мышцами) создает тягу активных мышц задней поверхности (которые действуют как стяжка), результатом чего и является разгибание бедра.

21.3.3. Пассивная недостаточность

Если локоть находится на столе с предплечьем в вертикальном положении, а кисть может свободно наклоняться в положение сгибания, можно заметить, что пальцы при этом стремятся к разгибанию (рис. 21.12,a). Разгибание пальцев является результатом недостаточной длины разгибателей пальцев, которые растягиваются над запястьем. Недостаточная длина называется пассивной недостаточностью. Разгибание пальцев, вызванное увеличением пассивного напряжения, которое является результатом растяжение мышцы над запястьем, называется сухожильным действием мышцы или тенодезом. Если человек движет свою кисть назад, в разгибание запястья, пальцы будут идти в сгибание (рис. 21.12,b). Сгибание пальцев является результатом недостаточной длины сгибателей пальцев при натяжении их над разогнутым запястьем.

Рис. 21.12.Пассивная недостаточность, появляющаяся при тех моментах, когда:

_{a — разгибатели пальцев вытягиваются над запястьем и пальцами при сгибании. Развиваемое пассивное напряжение вызывает разгибание пальцев (тенодез);}

_{b — сгибатели пальцев удлиняются над запястьем и пальцами при разгибании. Пассивное напряжение, развиваемое в сгибателях пальцев, заставляет их сгибаться}

В нормальном состоянии, односуставным мышцам редко (если вообще) не хватает длины, чтобы помешать полной АД сустава. Двухсуставные или многосуставные мышцы, однако часто оказываются недостаточно длинными, чтобы полная АД была достигнута одновременно всеми суставами, через которые проходят эти мышцы. Пассивное напряжение, развиваемое в этих растянутых мышцах, достаточно для того, чтобы либо застопорить дальнейшее движение костного рычага (момент пассивного сопротивления = моменту усилия), либо, если один из сегментов сустава не фиксирован, может создать тягу костного рычага в направлении пассивной мышечной тяги. Если кость не может свободно двигаться в направлении пассивной мышечной тяги, может произойти повреждение растягиваемой мышцы. Обычно сигналом опасности при растяжении является боль, и для защиты мышцы включается ее активное сокращение.

Когда многосуставная мышца на одной из сторон сустава слишком сильно укорачивается, то многосуставная мышца на противоположной его стороне оказывается слишком удлиненной.

* * *

ПРИМЕР 5. Если запястье и пальцы согнуты одновременно, плотное сжатие кулака практически невозможно. Если пальцы полностью согнуть перед тем, как согнуть запястье, то при его сгибании пальцы будут стараться разогнуться. Если сначала согнуть запястье, то полное сгибание пальцев для плотного сжатия кулака весьма затруднительно, если возможно вообще.

* * *

В этом примере в то время как сгибатели пальцев укорачиваются, неактивные разгибатели пассивно натягиваются над всеми суставами, через которые они проходят. Разгибатели обеспечивают пассивное сопротивление сгибанию запястья и пальцев в тот же момент, когда сгибатели пальцев испытывают трудности с выполнением движения (рис. 21.13).

Рис. 21.13. Увеличение пассивного напряжения при пассивном удлинении мышцы. При попытке сжать кулак при полностью согнутом запястье, активное укорочение сгибателей пальцев и запястья приводит к пассивному удлинению разгибателей пальцев. Длина разгибателей пальцев недостаточна для того, чтобы позволить движение по полной амплитуде, как запястью, так и пальцам и, таким образом, она лимитирует способность сгибателей пальцев сжать кулак