Настольная книга для тех, у кого болит спина - [8]

В физике диск, функционирующий таким образом, называется гидравлическим мешком. Давление на содержащуюся в нем жидкость равномерно распределяется наружу по всем направлениям. Для позвоночника это очень важно, и содержание жидкости в диске имеет решающее значение для его нормального функционирования.

Упругость позвоночника очень важна для поддержания вертикального положения тела. «Мешки» с жидкостью в положении стоя сдавливаются еще сильнее, превращая позвоночник в пружину, мгновенно разгибающуюся после наклона. Именно за счет упругости человеческий позвоночник может быть таким длинным и тонким. В противном случае бы потребовались огромные и мощные мышцы, способные разогнуть нас после наклона.

Рис. 1.11. Ядро диска функционирует как гидравлический мешок, равномерно распределяя давление по всем направлениям

Но у вертикальной позы есть и свои недостатки. Сегменты в самом низу позвоночника разрушаются под его собственным весом. Давление на нижнюю часть позвоночника – основная причина болей в пояснично-крестцовой области.

Движения позвоночника

Движения позвоночника – это комбинация скольжения, наклонов и поворотов, хотя каждый отдельный позвонок вносит в них очень малую лепту. Однако их взаимное расположение приводит в конечном итоге к невероятной подвижности в широком диапазоне. Именно благодаря строению позвоночника мы можем отклониться назад, проходя под планкой в танце лимбо[1], или подстричь ногти на ногах. Ну, может, это не всем под силу, но, по крайней мере, большинству.

Скольжение – самое ограниченное из всех движений позвоночника. Верхний позвонок может скользить крест-накрест (вперед-назад или из стороны в сторону) относительно нижнего, но диапазон этих движений совсем незначительный. Скольжение – это скорее вспомогательное движение, позволяющее позвонку принять наилучшую позицию для основного движения; оно как бы подготавливает позвонки к более опасным движениям – наклонам и поворотам.

Когда мы наклоняемся, чтобы достать руками до пальцев ног, каждый из позвонков поочередно двигается вперед, надавливая на нижний позвонок и приводя вышележащий позвонок в наилучшее положение для наклона. Скольжение придает движениям всех живых существ характерную плавность (вспомните бегущего гепарда). Без него все движения становятся резкими и дергаными, а не плавными и широкими. В суставах старушки, дрожащей походкой идущей по дорожке, почти не происходит скольжения.

Рис. 1.12. Каждый позвонок может в незначительной степени скользить, поворачиваться и наклоняться, но движение позвоночника в результате их совместных усилий поистине грандиозно

Важно, чтобы позвонок мог скользить в любом диапазоне; именно так происходит у людей со здоровым позвоночником. Слишком большая или, наоборот, ограниченная амплитуда скольжения может привести к самым печальным последствиям. Стоит отметить, что именно неправильное скольжение чаще всего является исходной точкой дальнейших дегенеративных изменений в позвоночнике. Хотя вы сразу этого не заметите, однако почувствуете, что спина зажата, более ограничена в своих движениях, которые даются со все большим трудом, – подобные ощущения вызваны именно недостаточностью вспомогательного движения. Иными словами, вы сразу почувствуете себя скованным и постаревшим.

Другая крайность – нестабильность сегмента позвоночника, вызванная чрезмерным скольжением. Она становится очевидной при наклоне, когда верхний позвонок соскальзывает на нижний. Обычно это называют нестабильностью сегмента, исходная причина которой – в ограничении подвижности позвоночного сегмента. Для нестабильности, в отличие от тугоподвижности, характерна полная дегенерация двигательного сегмента. Именно этому и посвящена вся моя книга.

При нормальной подвижности сегмента все позвонки поворачиваются на дисках, содержащих внутри жидкость, а фиброзные стенки дисков удерживают их на месте. Когда верхний позвонок смещается относительно центральной оси, фиброзное кольцо напрягается и тормозит движение. При наклоне вступает в действие еще один тормоз – давление жидкости ядра диска.

Рис. 1.13. Наклон тормозится, когда смещенное ядро диска натягивает заднюю стенку; это не позволяет позвонкам оторваться друг от друга

При наклоне вперед – а это самое распространенное наше движение – ядро плавно смещается к задней части диска.

Если бы стенка не была такой жесткой, она бы в этом месте деформировалась.

Но стенка очень прочная и в силу этого поглощает большую часть давящей силы. Давление внутри диска делает переплетение волокон еще более прочным. В таком состоянии диск предотвращает расхождение двух смежных позвонков при наклоне.

Питание диска

К межпозвоночному диску не подходят кровеносные сосуды, поэтому он сохраняет жизнеспособность другими способами. Здесь он напрямую зависит от тянущих и толкающих усилий, проходящих по позвоночнику, благодаря которым жидкость из богатых капиллярами слоев соседних тел позвонков поступает внутрь диска и выводится из него через замыкательные пластинки позвонков. Не считая молекулярного всасывания, свойственного студенистому ядру с его сильной впитывающей способностью, самые обычные перепады давления вдоль позвоночника усиливают поступление и отток жидкости внутрь диска и из него.