Настольная книга для тех, у кого болит спина - [18]
Рис. 2.6. От сегментов и верхней, и нижней частей поясничного отдела боль может распространяться схожим образом вдоль верхней границы ягодиц
Кстати, правильная поза при верховой езде – это почти идеальная поза, при которой вес тела равномерно распределяется по всей спине. Если стремена хорошо отрегулированы, нижняя часть спины принимает наилучшее положение для того, чтобы благополучно перенести толчки и уравновесить верхнюю часть туловища.
Существует еще один неблагоприятный момент, связанный с поясничным кифозом. Из-за него вес верхней части туловища вынесен слишком далеко вперед по отношению к линии тяжести; позвоночные сегменты не могут ровно лежать друг на друге.
Появляется «момент вращения» (тенденция верхней части позвоночника сдвигаться вперед) в пояснично-грудном соединении. Когда плечи опущены, поясничные сегменты соскальзывают вперед, блокируя позвоночник посредине в пояснице. Поясничный кифоз сходным образом вынуждает весь корпус наклоняться вперед.
Это вызывает сильное напряжение. Боль может одновременно возникать в двух местах – верхней и нижней части поясничного отдела. Из-за нарушений в верхней части поясничного отдела боль распространяется ниже по спине, к пояснично-крестцовому соединению. Когда вы будете выявлять проблемные уровни в вашей спине, важно знать, что не все расстройства связаны только с позвонком L5, то есть с очагом боли. Нужно работать со всеми уровнями, чтобы действительно поправиться.
Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковой плоскости, хорошо заметное, если смотреть сзади. Он может быть врожденным или приобретенным. Если сколиозные изгибы относительно стабильны и не вызывают смещения позвонков, патология ограничится защемлением сегментов. Если же позвоночник не только отклоняется в сторону, но еще и скручивается, могут возникнуть проблемы с дугоотростчатыми суставами (см. главу 3).
Обычно сколиозный изгиб сначала возникает в нижней части позвоночника, а затем на более высоком уровне формируется вторичный изгиб, который компенсирует нижний. В результате позвоночник дважды отклоняется от своей центральной оси, чтобы голова прямо сидела на плечах, а глаза могли фокусироваться.
Когда одна нога короче другой, позвоночник, компенсируя этот недостаток, обычно изгибается преимущественно в одну и ту же сторону. Например, если короче правая нога и таз наклоняется вправо, позвоночник искривляется вправо, образуя боковой изгиб выпуклостью вправо. В таком случае выше появится другой изгиб, поменьше, выпуклостью влево, наклоняющий позвоночник в другую сторону.
Боковые искривления позвоночника чреваты большими неприятностями, поскольку в переднезаднем направлении связочные крепления по бокам позвоночного столба недостаточно сильны. В отличие от движений, которые поддерживаются самыми разными структурами, соскальзыванию сегментов в сторону препятствуют только стенки дисков.
Рис. 2.7. Если смотреть сзади, сколиоз выглядит как боковой S-образный изгиб позвоночника
Рис. 2.8. Боковые связки позвоночника слабые, поэтому сколиозные сегменты, расположенные выше и ниже вершины изгиба, смещаются в разные стороны
Позвонки, расположенные ниже вершины изгиба, стремятся соскользнуть в одну сторону, а выше нее – в другую. К сожалению, позвонок в самой вершине изгиба защемляется посередине, сжимая расположенный ниже межпозвоночный диск. Позвонки смещаются с центра своих дисков, а диски сдвигаются в сторону. Диск в центре изгиба уплощается, а соседние с ним растягиваются в противоположных направлениях. В любом случае стенки дисков деформируются, а сами диски уплотняются. Несколько расположенных рядом дисков становятся тоньше, а их позвонки – неповоротливее.
Думаю, теперь вам понятно, почему сколиоз причиняет столько беспокойства и вызывает такие обширные боли.
Защемленные в центре изгиба сегменты болят особенно сильно. Их может быть несколько, в зависимости от количества изгибов. Именно эти места и вызывают разнообразные симптомы сколиоза. Это может быть боль в шее (а иногда и головная боль), боль в области лопатки (иногда отдающая в руку), боль в пояснице (иногда отдающая в пах), боль в области копчика (иногда отдающая в ягодицы или в ногу). По непонятной причине жалобы пациентов с неострым сколиозом редко воспринимают всерьез и их несправедливо считают симулянтами, хотя им действительно очень больно.
Болезненные симптомы, вызванные чрезмерным увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника, обычно появляются в возрасте около 30 лет, когда меняется структура тканей. Боль же от сколиоза может появиться еще в десятилетнем возрасте и остаться на всю жизнь, постепенно усиливаясь, пока вы вплотную не займетесь этой проблемой.
Сильный пресс не только играет важную роль сдерживающей стенки при наклоне, он также важен и просто при сидении. Сильные мышцы живота и спины поддерживают позвоночник и не допускают сжатия дисков.
Когда мышцы брюшного пресса ослаблены, они не могут должным образом противостоять силам, давящим вниз. Такие мышцы держивать позвоночник, основание. Позвоночный столб еще сильнее врезается в крестец, а давление на нижние диски усиливается.
