Настольная книга диабетика - [13]

Гипогликемия может протекать в скрытой форме. Основными симптомами неблагополучия становятся внезапная слабость, головная боль (эти признаки патологии проходят после приема пищи, содержащей много углеводов), головокружение, потемнение в глазах, нарушение резкости зрения, снижение работоспособности, неспокойный ночной сон и вялость. Кроме того, возможно появление эмоциональных расстройств – раздражительности, плаксивости, агрессивности, психологического отсутствия аппетита или же чрезмерного чувства голода, а также постоянного плохого настроения, эйфории и т. п.

Липодистрофия – это патологические изменения подкожной жировой клетчатки, которые иногда наблюдаются в местах введения инсулина. У больного могут развиться липоатрофия, при которой жировая ткань в травмированных участках исчезает, или гипертрофическая липодистрофия, для которой характерно появление утолщений липидного слоя. Причиной данной патологии является постоянное введение инъекций в один и тот же участок подкожной клетчатки. Если своевременно не выбрать новое место для уколов, возникают подкожные косметические дефекты, а всасывание гормона существенно замедляется. В запущенных случаях врач может назначить больному специальный массаж и ультразвуковые физиотерапевтические процедуры.

Аллергия на инсулин встречается довольно редко. Тем не менее, каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен знать ее основные симптомы.

Чаще всего аллергическая реакция развивается через 1–2 недели после начала инсулинотерапии. Различают местные и общие (генерализованные) проявления непереносимости гормона.

Местная аллергия вызывает накожную сыпь, покраснение участка кожи вокруг прокола, уплотнение подкожной клетчатки, сильный зуд и болезненность. Общими проявлениями неблагополучия обычно становятся сыпь по всему телу, слабость, отечность, рвота, желудочно-кишечные расстройства, спазмирование бронхов и «мурашки» на коже верхних и нижних конечностей. В тяжелых случаях возможны снижение артериального давления, шоковое состояние и потеря сознания.

Причиной патологической реакции могут стать индивидуальная предрасположенность, повышенная чувствительность организма пациента к гормональной терапии и применение неподходящего препарата.

При тяжелой форме диабета возможно возникновение так называемых инсулиновых отеков. Они могут быть локальными (например, в области крестца, вокруг глаз, на голенях) или общими. Причиной данной патологии является задержка жидкости в организме, вызванная нефропатией, нарушениями естественного гормонального фона или несоблюдением диетических рекомендаций эндокринолога.

Непредвиденные обстоятельства

К сожалению, даже правильно подобранная схема инсулинотерапии и выполнение всех рекомендаций эндокринолога не являются гарантией стабильного контроля за состоянием больного диабетом. Несмотря на то что каждый пациент, стоящий на учете у эндокринолога, должен своевременно обеспечиваться инсулином, на практике данная система нередко дает сбои. И не является исключением ситуация, когда у больного заканчиваются запасы инсулина, но ни в одной ближайшей аптеке он не может найти жизненно необходимые препараты. Или же, например, в ассортименте окажется только инсулин средней продолжительности действия, когда необходимо вводить «длительный», либо будут недоступными химические медикаменты (при наличии аллергии на натуральные препараты) и т. п.

К счастью, в подобных ситуациях можно избежать нежелательных последствий, если не паниковать и спокойно найти выход из создавшегося положения. Например, при наличии только сильнодействующего инсулина врач может адекватно уменьшить дозировку препарата или же рекомендовать другую схему его введения. В случае аллергии допустимо назначение соответствующих медикаментов.

Иногда у больного сахарным диабетом возникает необходимость в пропуске одной инъекции инсулина по объективным причинам. Как же быть, если эндокринолог неоднократно предупреждал о недопустимости подобного поведения, поскольку непоступление жизненно необходимого гормона в организм может привести к тяжелым последствиям? На самом деле однократное нарушение режима лечения не представляет серьезной опасности.

В некоторых случаях пропуск инъекции необходим: например, если больному назначается диагностическое обследование, которое можно проводить только натощак, или специфический анализ крови. Желательно выполнять подобные процедуры на утренние часы. В этом случае пациент может сделать утром инъекцию инсулина продленного действия, посетить специалиста, а затем вернуться домой и позавтракать, «уложившись» в рассчитанный промежуток времени. Разумеется, необходимым условием является своевременное проведение обследования, задержки крайне нежелательны. Для того чтобы предотвратить развитие гипогликемии, больной должен взять с собой диабетическую аптечку, а также упаковку сладкого сока или глюкозу. В течение этого дня необходимо уменьшить обеденную дозу «простого» инсулина на 2–3 единицы или же последовать советам эндокринолога, если специалист посоветует другой способ коррекции уровня глюкозы в крови.