На нервной почве: познавательная медицинская мифология - [51]
Лишь 20 % инсультов (преимущественно геморрагических) сопровождаются головной болью.
Миф № 3
Инсульт – это всегда потеря сознания
И снова нужно понимать, о каком именно инсульте идет речь.
Изменение, помутнение сознания – один из первых отличительных признаков ишемического инсульта. Но потеря сознания – обморок – большая редкость.
Она возможна лишь при самых обширных полушарных или стволовых инсультах, но такое случается достаточно редко. Стволовой инсульт – это поражение кровоснабжения ствола мозга, который представляет собой продолжение (или начало) спинного мозга. При стволовом инсульте человек оказывается полностью парализован, он может как потерять сознание, так и сохранять его ясным и оценивать происходящее. И, если честно, непонятно, что лучше в такой ситуации для человека.
При геморрагическом инсульте потеря сознания – именно полная «отключка» – случается очень часто.
То есть сценарий развития событий при геморрагическом инсульте обычно таков: резкая, крайне интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, затем может проявиться (если кровоизлияние внутримозговое) снижение уровня сознания. Сначала спутанность сознания, затем сопор – такое пограничное состояние, когда человек слабо реагирует на внешние раздражители, однако минимальное сознание сохранено, и человека можно, хоть и с трудом, добудиться. Он дезориентирован и растерян. За этим может последовать состояние, которое в медицине называется ступор – оглушение. Этим словом (ступор) мы часто злоупотребляем в быту, не подозревая о его истинном смысле, впрочем, довольно близком к обывательскому. Чтобы понять, как это выглядит, представьте себе сильно пьяного человека, который с трудом разговаривает («лыка не вяжет»), слабо реагирует на внешние раздражители, у него очень заметно заторможена скорость реакции. У него сон, из которого его крайне сложно вывести – как бывает глубокий алкогольный сон, когда человека не добудиться. А если и добудиться, то он отвечает односложно, обычно не реагирует на команды, а реагирует только на боль. Если, например, надавить на глаз, то он промямлит вяло, но недовольно «ааа…». Следующий этап утраты сознания – кома, когда человек вообще перестает реагировать. И чем глубже утрата сознания при геморрагическом инсульте, тем хуже прогноз.
Миф № 4
Бойтесь: головокружение – очень часто признак инсульта
В нашей стране существует устойчивый, в том числе и среди врачей, миф о том, что головокружение – это всегда инсульт.
На самом деле менее одного процента инсультов проявляется изолированным головокружением.
(Подробно о головокружениях и мифах вокруг них рассказывается в отдельной посвященной им главе.) К сожалению, упорная вера в этот миф небезобидна, поскольку приводит к гипердиагностике инсультов и ложной инвалидизации пациентов. Тем временем пациенты, уверенные, что у них инсульт, не получают своевременного лечения своей настоящей болезни, что существенно ухудшает качество жизни, а то и ломает ее вовсе.
В моей практике была пациентка, у которой классические приступы головокружения повторялись примерно 1 раз в 4–5 месяцев. За 12 лет ей 16 (!) раз был выставлен диагноз «инсульт» и проведено «лечение» в стационаре. Она была вынуждена бросить работу (на тот момент ей было 48 лет) после третьего «инсульта». У нее была первая группа инвалидности. При этом между приступами она чувствовала себя прекрасно с точки зрения физического здоровья, но психологически была глубоко травмирована, проживая жизнь день за днем в ожидании следующего приступа – «инсульта», который мог стать «роковым» и «последним». К сожалению, такие случаи встречаются относительно часто. Пациенты же, обычно женщины после 50 лет, получая инвалидность, глубоко погружаются в свою мнимую болезнь, свыкаясь с мыслью о тяжелом хроническом диагнозе, чувствуют себя безвинными жертвами. Они как раз и встраиваются в бессмысленную систему ежегодных профилактических капельниц, всевозможных льгот, ленивой охоты на бесплатные путевки в санатории и всеобщей жалости. Попытки разубедить их в наличии серьезного заболевания обычно обречены на провал, поскольку вся их жизнь связана с «болезнью», подстроена под нее и вращается вокруг нее. Сломать это представление означает перевернуть жизнь, причем не только пациентов, нередко в такой ситуации в еще большей степени страдают родные и близкие люди невольного мнимого больного.
Миф № 5
Слабость и покалывание в руке или в ноге – это всегда инсульт. Вызывайте «Скорую»!
Следует отметить, что ишемический инсульт хоть и относительно редко, но все же может проявляться изолированной слабостью (парезом) одной конечности. Такие инсульты называют лакунарными. При лакунарном инсульте поражается небольшая область в коре головного мозга, которая отвечает за движения конкретной конечности.
И все-таки гораздо чаще причина слабости никак не связана с нарушением мозгового кровообращения.
Причин для слабости конечностей достаточно много, и они требуют тщательной диагностики грамотного невролога. В основе изолированного пареза (слабости, частичного паралича) может лежать какая-либо другая, не связанная с кровообращением, патология головного или спинного мозга, периферической нервной системы, повреждение сустава или мышц. Более того, нередко встречаются так называемые истерические парезы, свойственные, как нетрудно догадаться, людям «на грани нервного срыва». Это чистой воды психосоматика, и такие парезы представляют определённую диагностическую сложность, поскольку с помощью объективных медицинских исследований найти первоисточник и причину проблемы не удается.
Без дыхания жизнь невозможна: с первым вдохом человек приходит в этот мир, с последним выдохом его покидает. Исследуя феномен дыхания, автор книги Джессика Браун занимается дыхательной гимнастикой вместе с будущими матерями, проводит ночь в лаборатории сна, посещает людей, страдающих хроническим заболеванием легких, медитирует с индийским гуру и ныряет с фридайвером. Она подробно описывает и объясняет всё, что происходит с нашим организмом, когда мы дышим. Это позволяет нам увидеть, как соединены в человеке сознание и тело, а также понять, что, овладев искусством дыхания, можно изменить свою жизнь.
«Все «очкарики» – хронические больные, страдающие самыми разными недугами, а не только заболеваниями глаз» – убежден автор этой книги профессор-офтальмолог Олег Павлович Панков. Причина в том, что организм этих людей хронически недополучает ультрафиолет. Ведь только 20 % ультрафиолета человек получает через кожу, основные же 80 % воспринимаются через глаза. А глаза «очкариков» все время закрыты от солнца линзами. Кроме того больные глаза просто не в состоянии воспринимать ультрафиолет в необходимых количествах.
Ведущий британский нейробиолог много лет ломает голову над тайнами головной боли. Итогом ее работы стала увлекательная и доступная книга о вечной медицинской проблеме — и даже с некоторыми практическими советами. В головной боли нет ничего нового. С незапамятных времен люди страдали в ее тисках. Жаркие споры о том, как избежать головной боли или избавиться от нее, кипели уже в средневековой Персии, где самым надежным средством считалось касторовое масло. По счастью, сейчас мы значительно продвинулись в этом вопросе.
Примите себе за правило, что за ваше здоровое долголетие отвечаете в первую очередь именно вы. У человека есть своеобразная вредная привычка — перекладывать ответственность за свое здоровье и долголетие на медицинских работников, маму, папу и даже соседа, который не хочет с вами бегать. Частично текст ранее публиковался в сборниках автора «Хочу жить дольше!» и «Советы: как жить дольше, если вам 45 лет и больше».
Книга доктора Зайцева поможет разобраться во всех нюансах детских заболеваний уха, горла и носа. Даны подробные и четкие рекомендации, когда можно обойтись домашним лечением, а когда — необходимо срочно бежать к врачу. Нужно ли удалять аденоиды или делать прокол при гайморите, почему ребенок постоянно болеет в детском саду и чем лечить больные уши — эта книга ответит на вопросы, волнующие каждого родителя. • Узнайте, как избежать прокола при гайморите. • Важные рекомендации при аденоидах. • Лечим ангину у ребенка правильно. • 1000 советов от детского ЛОРа на каждый день. Книга В. Зайцева станет для читателей возможностью приобщиться к хорошей, качественной и эффективной оториноларингологии — то есть узнать о ней больше, узнать больше о ЛОРзаболеваниях и о том, как от них избавиться.Сергей Агапкин, доктор, ведущий программы «О самом главном».
Люди стали жить дольше. Это неоспоримый факт, как и то, что продолжительность жизни увеличилась не за счет пребывания состоянии юности, молодости или зрелости, а за счет удлинения периода старости. Этого не могли не заметить и другие обитатели планет — вирусы, которые молниеносно мутируют, взламывая защитные функции организма. Перед вами историко-медицинское исследование врача-гериатра, невролога и нейрофизиолога Валерия Новоселова о двух крупнейших эпидемиях России: вирусе испанки и коронавирусе. Чем похожи и чем отличаются самые масштабные пандемии? Почему COVID-19 так напугал современность? Связано ли это с опасностью самого вируса или с тем, как его представляют обществу СМИ, врачи и общественные деятели? Вы узнаете, как проходили ужасные эпидемии, как защищать свой организм в эпоху новых вирусов.