Музыка и мозг - [49]

Умственная отсталость

Умственную отсталость также называют олигофренией и определяют по низкому коэффициенту интеллекта (IQ) — когда он ниже или равен 70. Интеллект определяют как способность к восприятию, обдумыванию и решению задач, а также к абстрактному мышлению. IQ помогает измерить и сравнить уровень интеллекта у разных людей. Существует несколько видов тестов на интеллект, и все они имеют одну общую черту: они построены так, что средний IQ населения находится на уровне 100. Если IQ человека выше или ниже, значит, его интеллект в ту или иную сторону отличается от среднестатистического. Однако единого мнения о пользе понятия интеллекта нет. Общий функциональный уровень человека определяется, конечно, намного большим количеством факторов, чем может измерить IQ-тест, а потому тесты используются весьма ограниченно. И напротив, можно согласиться с тем, что очень низкий уровень интеллекта создает трудности, из-за которых пациенту требуется та или иная помощь в повседневной жизни. Поэтому IQ-тест полезен при диагностике умственной отсталости.

Есть несколько способов измерить степень отсталости. Самый простой — различать легкую степень (IQ между 50 и 70) и серьезные нарушения (IQ меньше 50). Часто IQ меняется в процессе взросления и индивидуального развития. Поэтому для определения уровня IQ зачастую требуются повторные измерения, а для оценки результатов — опыт и высокий уровень компетенции специалистов, проводящих тесты.

Зафиксировано от 6 до 13 случаев заболевания на тысячу, у мальчиков умственная отсталость встречается чуть чаще. В большинстве случаев можно выявить ту или иную ее причину. Среди генетических самая распространенная — синдром Дауна (трисомия 21), но существует еще целый ряд генетически обусловленных заболеваний, приводящих к умственной отсталости. Она часто влечет за собой и дополнительные симптомы — например, специфическую внешность или поведение. В Норвегии в наши дни условия окружающей среды все реже становятся причиной возникновения заболевания — в отличие от злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами во время беременности, а также различных инфекций. До введения вакцинации против краснухи причиной умственной отсталости часто являлась именно эта болезнь.

Умственная отсталость и музыка

Умственная отсталость — одно из наиболее часто встречающихся неврологических нарушений, однако страдающие им пациенты не похожи друг на друга. Возможно, это одна из важнейших причин отсутствия исследований, изучающих влияние музыки на людей с умственной отсталостью и рассматривающих этих людей как группу. Для этого они просто-напросто слишком разные. Но зато проводились исследования, изучавшие влияние занятий музыкой на не связанные с ней способности у интеллектуально сохранных детей. В одном из них (под руководством Шелленберга, 2004) приняли участие 144 ребенка в возрасте шести лет. Детей разделили на четыре группы. Первая группа занималась фортепиано, вторая — пением, третья ставила спектакль, а дети из четвертой не получали никакого дополнительного образования. Все испытуемые прошли IQ-тест до начала исследования и через год. IQ вырос у всех (что неудивительно, ведь за год дети повзрослели), но наибольший рост IQ продемонстрировали представители тех групп, которые занимались музыкой и пением, — причем с равными показателями. Следовательно, занятия музыкой — не важно, в какой именно форме, — улучшают когнитивные навыки. Однако, чтобы делать такие выводы, одного исследования недостаточно. Другие исследования показали различные результаты при измерении когнитивных навыков. Есть и недавнее хорошо организованное исследование (под руководством Гуо, 2018), продемонстрировавшее, что у детей от 6 до 8 лет после шести недель занятий на фортепиано улучшается рабочая память — если сравнивать с соответствующей группой детей, не занимающихся музыкой.

Хотя есть определенные основания полагать, что у интеллектуально сохранных детей когнитивные навыки, включая общий уровень IQ, можно улучшить с помощью музыкальных занятий, подобных исследований на детях с умственной отсталостью не проводилось. И нет причин утверждать, что у детей с умственной отсталостью эффект от занятий музыкой будет не такой очевидный. Скорее наоборот. При многих формах умственной отсталости поздно развивается речь, страдают рабочая память и социализация, но можно добиться улучшения во всех этих областях с помощью занятий музыкой и музыкальной терапии. И последний — но не по значимости — факт: взрослым и детям с умственной отсталостью прослушивание музыки и занятия ею приносят ту же радость, что и всем остальным. Возможно, это лучший аргумент в пользу того, чтобы делать музыку полноценной и естественной частью ежедневной полноценной заботы о людях с умственной отсталостью.

Расстройства аутистического спектра (РАС)

Термин «расстройства аутистического спектра» используется как общее обозначение группы значительных нарушений развития, имеющих разную степень функциональных отклонений в сфере социального взаимодействия, коммуникации и поведения. Люди с такими нарушениями испытывают трудности во время коммуникации, зачастую для них характерны ограниченные интересы и повторяющиеся сценарии поведения. Степень серьезности заболевания весьма неоднородна — от глубоких форм аутизма, при которых человеку требуется постоянная помощь и круглосуточное наблюдение, до самых легких, вполне совместимых с нормальной или относительно нормальной семейной жизнью и работой. В понятие РАС входит несколько диагнозов, таких как аутизм, синдром Ретта и синдром Аспергера. Для последнего, согласно устаревшим критериям диагностирования, не характерно позднее развитие речи, а пациент имеет более высокий уровень функционального развития, чем при аутизме. РАС встречается с частотой примерно от 6 до 10 случаев на тысячу жителей у представителей всех культур. Причина возникновения неизвестна. Доказано, что по сравнению с мозгом обычных людей мозг людей с РАС имеет ряд функциональных и анатомических отличий. Но между имеющимися данными сложно выявить связь, и они не указывают на какую-то явную причину заболевания.