Мозг и сознание - [52]
В ближайшем будущем следует ожидать больших успехов в этом направлении. Уже сейчас мы располагаем клиническими данными, которые показывают, что ЭРМ может вызвать торможение у человека. Например, ЭРМ в области дополнительных двигательных полей замедляло или совершенно подавляло произвольные движения, не вызывая боли или потери сознания [174]. У других больных раздражение лобно-височной области приводило к эффекту «остановки»; для этого эффекта характерно внезапное прекращение произвольной двигательной активности, за которым может последовать спутанность сознания, неправильная или смазанная речь и резкая смена настроения [128, 186]. Больший интерес с терапевтической точки зрения представляет вызываемое при ЭРМ подавление гиперкинезов, что позволяло больным производить сложные целенаправленные действия, невыполнимые для них в обычных условиях.
Фиг. 26. А. Проявление материнского инстинкта у двух матерей, Рози и Ольги, которые ласкают своих детенышей Ру и Оле, ухаживают за ними и кормят их. Б. При раздражении по радио в течение 10 секунд среднего мозга у Рози она пришла в ярость и начала кусать собственные лапы, бросив своего детеныша Ру.
В. На протяжении последующих 10 минут материнский инстинкт был подавлен и Рози утратила всякий интерес к Ру, не обращая внимания на его нежные призывы, так что Ру пришлось искать приюта у чужой матери — Ольги. Г. Рози сосет лапу и все еще не обращает внимания на своего детеныша.
Возможно, что таких больных можно будет снабдить маленькими портативными стимуляторами, с помощью которых они будут сами производить раздражения своего мозга, с тем чтобы на время подавить избыточную двигательную активность и получить возможность производить целенаправленные полезные действия
У некоторых больных при раздражении свода и таламуса возникала сонливость с утратой мимики, желание закрыть глаза; однако сознание при этом не нарушалось [7, 199]. В других случаях ЭРМ вызывало сон с приятными сновидениями, а иногда раздражение одного и того же участка мозга вызывало то засыпание, то пробуждение в зависимости от применения тока низкой или высокой частоты [96, 229]. Снижение способности к осознанию окружающего, потеря способности к самовосприятию и нарушение процесса мышления наблюдались некоторыми исследователями при раздражении различных отделов лимбической системы [74, 120]. Нередко больные совершали автоматические действия — раздевались или шарили рукой, но позже совершенно забывали об этом. Некоторые из наших больных заявляли, что у них возникло чувство пустоты в голове или такое ощущение, будто они выпили очень много пива. Эти данные указывают, что ясность сознания может быть связана с особыми механизмами, локализованными в определенных отделах мозга. Результаты раздражения этих отделов резко отличаются от результатов, полученных при раздражении других отделов мозга, когда ясность сознания не нарушается.
Остановка речи — наиболее частое проявление торможения при раздражении мозга [8]; по-видимому, это связано с широким представительством речи в височной доле, а также с тем, что для исследования этой функции достаточно обычного разговора с больным. Наиболее типичный эффект — нарушение способности к счету. Например, одну из наших больных попросили считать, начиная с единицы. Когда больная досчитала до 14, было произведено ЭРМ; она немедленно прекратила счет, но при этом у нее не изменились ни частота дыхания, ни выражение лица, а также не возникло чувства страха или беспокойства. Когда через несколько секунд раздражение было закончено, больная немедленно возобновила счет. Она сказала, что не знает, Почему перестала считать; она слышала, что врач просит ее продолжать, но не могла говорить. Если аналогичное раздражение наносилось в тот момент, когда больная молчала, то ни врач, ни сама больная не могли отметить никаких изменений. Другие больные при этом сохраняли способность читать и понимать написанное и сообщали в записках то, что они не могли сказать [200].
Известно, что активация с помощью ЭРМ центров удовольствия мозга может подавить восприятие боли у животных [42, 146]; аналогичный эффект наблюдался и у человека — мгновенное облегчение боли при раздражении септальной области [98]. Из-за обилия в нервной системе проводящих путей, способных передавать болевые ощущения, часто не удается блокировать одновременно все пути передачи; поэтому для облегчения невыносимых страданий больных может оказаться проще вызвать торможение церебральных структур, участвующих в психической оценке боли, снимая тем самым компоненты тревоги и уменьшая остроту субъективных неприятных ощущений.
Имеется также несколько сообщений о возможности ослабить с помощью ЭРМ патологическую агрессивность: Хит показывал фильм о больном, который сам производил раздражение своего мозга, когда чувствовал приближение приступа агрессивности, а мы описали больного, у которого при помощи многократного раздражения миндалевидного ядра удалось значительно ослабить взрывы антиобщественного поведения, сопровождавшиеся нападением на членов собственной семьи [60].
