Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье - [7]
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
В то время как пациенты становились все более придирчивыми к врачам, в моей профессии произошла своя революция, известная как «доказательная медицина». Этот термин означает, что врачи могут рекомендовать пациенту лекарство, только если имеется достаточно научно обоснованных доказательств, опирающихся на правильно проведенные исследования, показывающие эффективность данного препарата. Целью является стандартизация лечения во всем мире.
Можно предположить, что до 1990-х врачи выписывали только те препараты, которые доказали свою эффективность. Но это не так. До прихода доказательной медицины этот процесс был основан на методе проб и ошибок. Сегодня появилась огромная база данных под названием Кокрейновская библиотека, которая полностью независима и собирает результаты надежных исследований. Врач может посмотреть, какие препараты точно работают, и выписать наиболее подходящее лечение с учетом особенностей пациента.
В областях неотложной медицины и акушерства появилась значительная ясность. Возьмем, например, сердечный приступ. Если бы вы оказались в отделении неотложной помощи в 1985 году, то лечение зависело бы от мнения дежурного врача. Он мог бы назначить внутривенное введение магнезии, потому что ему нравится исследование, поддерживающее эффективность данной терапии. Другой врач мог выбрать что-то другое, потому что исследование магнезии его не убеждало.
С приходом доказательной медицины личное мнение перестало иметь значение, потому что в Кокрейновской библиотеке содержится оценка всех серьезных научных исследований по использованию магнезии при сердечных приступах и есть стандартизированное решение, основанное на всех доступных свидетельствах. Это работает очень просто: на основании анализа исследователи могут сделать три заключения: «вмешательство несомненно эффективно», «вмешательство неэффективно или вредно» или «польза или вред не доказаны, и требуются дальнейшие исследования». Когда свидетельства четко за или против лечения, врачу легко принять решение. Там, где требуются дальнейшие исследования, врачи склонны не применять терапию, пока не появятся дополнительные результаты.
В случае с магнезией исследователи заключили, что нет достаточных оснований ее назначать после сердечного приступа и слишком велик риск опасного падения давления[12]. Во многих странах база данных Кокрейновской библиотеки доступна бесплатно, и вы можете найти подтвержденные свидетельства эффективности самых разных препаратов. Например, можно посмотреть, помогает ли витамин С при простуде (только в огромных дозах) или насколько эффективны бета-блокаторы для снижения кровяного давления (вполне эффективны).
Это позитивные моменты доказательной медицины. Менее оптимистично выглядит лечение аллергий, артритов, астмы, утомляемости и депрессии. Здесь эффективность намного сложнее доказать, поэтому в заключениях говорится о необходимости дальнейших исследований. По сравнению с недавним прогрессом в кардиологии и генетике лечение аллергий и артритов продвигается медленно. В результате врачи не назначают натуральные препараты при лечении этих состояний отчасти из-за недоказанности их эффективности.
Вопрос осложняется тем, что такие хронические заболевания, как артриты, полностью вылечить на сегодняшний день невозможно. Существует лишь набор методов, от акупунктуры до диет, которые кому-то помогают, а кому-то нет. В случаях артритов и подобных заболеваний необходимо учитывать слишком много переменных, чтобы прийти к однозначному ответу. Подобные болезни находятся в «серой зоне», где доказательная медицина слаба. И в таких областях, где многие предпочитают подход: «Если это не доказано, то не следует использовать», и происходит раскол.
Косметология
Косметология – третий элемент, который сформировал антивозрастную медицину, – начала развиваться в 1990-х, с появлением ботокса. Этот препарат, получаемый из ботулиновой палочки, парализует мышечную ткань на несколько месяцев и таким образом уменьшает морщины. Ботокс резко изменил отношение к эстетической медицине. Теперь она перестала быть уделом богатых и знаменитых, больше не нужны операции с длительным восстановлением. Вы можете в обеденный перерыв зайти в клинику, сделать инъекции ботокса и спокойно вернуться на работу.
После ботокса пришли гели, называемые филлерами, которые можно ввести под кожу, чтобы заполнить морщины, подтянуть обвисшие щеки и омолодить кожу. Принцип не новый: столетие назад богатые люди делали то же самое, но использовали для этого токсичные углеводороды (парафин) и инъекции силикона. Разница в том, что современные филлеры с гиалуроновой кислотой полезны для кожи, то есть чем больше вы их вводите (в разумных пределах, конечно), тем больше омолаживается кожа.
Шлюз открылся, и появились другие подходы: мезотерапия для мелких морщин, склеротерапия для лечения варикозного расширения вен, препарат под названием «Липостабил» для борьбы с жировыми отложениями. Среди других процедур, направленных на омоложение кожи, можно назвать пилинг, карбокситерапию и лазерную терапию. Вскоре косметологическая медицина поставила под угрозу пластическую хирургию.
Эта книга рассказывает о золоте — древнем и современном, об отношении к нему людей различных формаций. Она знакомит с тем, как образовалось золото, каковы его свойства и где оно встречается в природе, какие машины на наших приисках пришли на смену бутаре и промывочному лотку. В заключение говорится об использовании золота в технике сегодняшнего и завтрашнего дня.
Пражская весна – процесс демократизации общественной и политической жизни в Чехословакии – был с энтузиазмом поддержан большинством населения Чехословацкой социалистической республики. 21 августа этот процесс был прерван вторжением в ЧССР войск пяти стран Варшавского договора – СССР, ГДР, Польши, Румынии и Венгрии. В советских средствах массовой информации вторжение преподносилось как акт «братской помощи» народам Чехословакии, единодушно одобряемый всем советским народом. Чешский журналист Йозеф Паздерка поставил своей целью выяснить, как в действительности воспринимались в СССР события августа 1968-го.
Охвачены все основные направления геронтологии, начиная с эпохи классической древности и кончая работами наших дней.
Монография является первым в истории отечественной науки трудом, написанным на стыке двух наук – этнографии и конфликтологии, посвященным исследованию традиционных обрядов, обычаев и конфликтов полного жизненного цикла на примере русских, проживающих в Карелии, на берегу озера Водлозеро в Пудожском крае. В работе исследуются обычаи, обряды и конфликтные ситуации, сопровождавшие жизнь человека на каждом ее этапе от предпосылок рождения физически здорового и социально полноценного ребенка до физической смерти человека и организации ритуально «правильного» перехода в мир иной для загробного существования.
В монографии рассмотрены вопросы истории земелепользования, землеустройства и земельных отношений в Алтайском крае с начала освоения этой части юга Западной Сибири русскими людьми. Приведены сведения о землеустроителях разных лет, работавших в Алтайском округе и Алтайском крае, чьими трудами устраивалась жизнь на земле переселенцев из европейской части России, нарезались земли целинных совхозов, обеспечивалось земельными участками население.
