Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье - [25]

Скоро мы к этому вернемся, но исследование JUPITER поднимает еще один вопрос: если статины снижают воспаление, которое является главной причиной хронических заболеваний, – может, принимать статины надо всем?

В рамках JUPITER изучали и это, но результаты оказались противоречивыми. Хотя воспаление снижалось, заболеваемость диабетом возрастала[123]. Были проведены многочисленные метаанализы (изучение результатов нескольких исследований), призванные решить, стоит ли всем принимать статины, – как сказал один врач, надо ли «добавлять их в питьевую воду». В большом английском обсервационном исследовании было показано, что если давать статины 1429 здоровым людям, это позволит спасти от инфаркта одного человека. Одновременно это приведет к двум случаям сердечной недостаточности, девяти случаям дисфункции печени и 14 случаям повреждения мышц[124]. Возобладал здравый смысл, и статины не стали добавлять в питьевую воду.

Многих интересовал вопрос: раз воспаление является причиной формирования артериальных бляшек, то, может, обычные противовоспалительные препараты тоже будут эффективны?

Одновременно с JUPITER другая группа ученых изучала именно этот вопрос. Они обнаружили, что для мужчины среднего возраста с низким или средним риском инфаркта прием половины таблетки аспирина в день эффективно уменьшает уровень воспаления и вероятность развития инфаркта. Лишь когда риск инфаркта возрастает на 10 % (то есть становится умеренным), эффективность статинов начинает превышать эффективность аспирина[125].

Возросший интерес к аспирину (который можно получить из коры ивы и патент на который давно закончился) подтолкнул других исследователей к изучению противовоспалительных свойств рыбьего жира. И снова было показано, что для здоровых людей, не принимающих лекарства от сердца, ежедневный прием рыбьего жира более эффективен для профилактики воспаления артерий и инфаркта, чем прием статинов[126]. В другом исследовании обнаружили, что альфа-липоевая кислота – антиоксидант, важный для поддержания здоровья артериальных стенок, – уменьшает воспаление артерий и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний[127].

Другими словами, сейчас медицинский мир знает, что в основе проблемы лежит воспаление и что снижение воспалительных процессов – разумный путь уменьшения риска инфаркта.

Но история на этом не заканчивается. Позвольте представить вариант холестерина, «окисленный ЛПНП». Мы уже встречали ЛПНП – это так называемый «плохой» холестерин (противопоставляемый «хорошему», то есть липопротеинам высокой плотности ЛПВП).

Предполагается следующее: когда артерии воспаляются, в поврежденные стенки проникают не обычные ЛПНП, а окисленные, и именно они вызывают закупорку[128].

Что конкретно представляет собой окисленный ЛПНП? Попросту говоря, это вызывающий воспаление ЛПНП. То есть снова речь о воспалении.

Другими словами, остерегаться нужно окисленных ЛПНП, а не ЛПНП как таковых. А два наиболее распространенных источника, вызывающих увеличение количества окисленных ЛПНП в организме, – это сигареты и выхлопные газы автомобилей.

• Во многих исследованиях показано, что курение повышает уровень окисленных ЛПНП. С другой стороны, статины его снижают[129].

• Выхлопные газы вызывают окисление ЛПНП[130], и их давно связывают с повышением риска развития заболеваний сердца. Выхлопные газы – виновники болезней.

Это означает, что можно многое сделать, чтобы снизить у себя уровень окисленных ЛПНП. Для начала надо бросить курить, а также не стоит жить, гулять или заниматься физкультурой около проезжей части. Третий разумный шаг – прием антиоксидантов в виде витаминов А, С и Е, которые снижают уровень окисленных ЛПНП[131]. Ну и использовать глутатион для детоксикации печени – как мы увидим в главе о токсинах, добавки с глутатионом снижают уровень окисленных ЛПНП[132], а также помогают печени удалять частицы металлов (таких, как кадмий), которые мы вдыхаем вместе с выхлопными газами.

Мы почти закончили раздел, но нужно вернуться к третьему открытию Ридкера, что болезни сердца – это в основном воспалительная проблема. Напомню, его первым вкладом в науку была демонстрация того, что воспаление, а не холестерин определяет риск инфаркта; вторым – доказательство того, что статины снижают уровень не только холестерина, но и воспаления артерий, благодаря чему и предотвращают болезни сердца. Ну и наконец, Ридкер показал, что основной причиной заболеваний сердца является именно воспаление, а не холестерин.

Его работы получили известность в 2017 году, почти два десятилетия спустя после публикации первой статьи Ридкера о СРБ. Я считаю, что исследования Ридкера полностью разрушили теорию о том, что главной причиной болезней сердца является холестерин. Еще одной важной работой Ридкера стало исследование под названием CANTOS (Canakinumab Antiinflammatory Thrombosis Outcomes Study, Изучение влияния иммунодепрессанта канакинумаб на развитие тромбоза). Ученые давали статины 10 000 пациентов с инфарктом, затем половине этой группы добавили новый препарат, снижающий активность медиаторов воспаления. Хотя все 10 000 человек получали лучшее возможное лечение от инфаркта, у тех, кто дополнительно принимал канакинумаб, риск повторного инфаркта был ниже. Снижалась также вероятность необходимости стентирования (это процедура прочистки закупоренной артерии).