Медицинские исследования - [6]

Показания к исследованию: заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.

Проведение исследования: см. стр. 21 «Рентгенография легких».

Противопоказания, последствия и осложнения: Рентгеноскопия сердца противопоказана в I триместре беременности. При необходимости ее проведения во время экспонирования живот и область малого таза пациентки должны быть защищены свинцовым экраном или фартуком. Других противопоказаний не имеется. Исследование сопровождается определенной лучевой нагрузкой, поэтому не рекомендуется проходить обзорную рентгенографию часто в течение короткого промежутка времени.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — терапевтом, хирургом, кардиологом.

Маммография молочных желез

Маммография — рентгенологическое обследование молочных желез.

NB! Врачи-онкологи рекомендуют делать маммографию однократно в возрасте от 35 до 40 лет, в возрасте от 40 до 50 лет необходимо обследоваться один раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.

Суть метода: существующие современные и эффективные методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) на сегодня являются, как ни странно, менее эффективными и реже используемыми при исследовании молочной железы, чем классическая рентгеновская маммография. Это связано с тем, что физические особенности КТ и МРТ не визуализируют микрокальцинаты, заставляя врачей ставить диагноз по другим признакам, часто менее ярким и специфичным. МРТ-исследование молочных желез должно проводиться с использованием контрастного вещества, без его применения диагностическая ценность метода минимальна. Сравнительно высокая стоимость и более низкая эффективность МРТ-маммографии делает рентгеновскую маммографию на сегодняшний день и в ближайшем будущем наиболее распространенным исследованием.

Показания к исследованию:

• профилактическое исследование на раннее выявление опухолевых заболеваний молочной железы,

• исследование пальпируемых и непальпируемых объемных образований в молочной железе,

• определение причины боли в молочных железах и патологических выделений из сосков,

• дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы,

• оценка в динамике состояния больных, которым были выполнены органосохраняющая операция и лучевая терапия.

Проведение исследования: исследование выполняют в положении пациентки стоя. Молочную железу укладывают на кассету, помещенную на рентгеновский стол. Пациентку просят задержать дыхание. Снимки выполняют в двух проекциях. Аналогичным образом осуществляют рентгенографию другой молочной железы.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: в день исследования пациентке не следует наносить дезодорирующие средства и пудру на кожу подмышечных областей. При наличии у пациентки имплантатов молочных желез необходимо заблаговременно предупредить об этом персонал, с тем чтобы исследование проводил специалист, знакомый с рентгенологическими особенностями имплантатов. Перед исследованием пациентке следует снять украшения и раздеться до пояса.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — маммологом, хирургом, онкологом.

Рентгенография черепа

Суть метода: рентгенография черепа (краниограмма) позволяет оценить состояние 3 групп составляющих его костей: костей свода черепа, нижней челюсти и костей лица. Череп представляет собой столь сложную анатомическую структуру, что всестороннее его изучение требует выполнения нескольких рентгеновских снимков в различных проекциях. Основание черепа (его нижняя часть) при обычном снимке черепа не исследуется.

Показания к исследованию: деформация и изменение размеров черепа, черепно-мозговые травмы, общемозговые симптомы (головная боль, признаки повышения внутричерепного давления и др.), неврологическая симптоматика, эндокринные и обменные нарушения.

Проведение исследования: снимки производятся в нескольких проекциях при абсолютно неподвижной голове (иначе картина будет смазана, и установить диагноз окажется невозможным). Для удобства пациента и создания условий для неподвижности головы во время исследования используют прокладки из пенопласта, мешочки с песком и фиксирующие повязки. В подавляющем большинстве случаев при первичном рентгенологическом исследовании черепа (краниографии) достаточно обзорных снимков в боковой и прямой проекциях. При необходимости производятся снимки в других проекциях, прицельные снимки орбит, пирамид височных костей, турецкого седла и др.

В зону облучения не должны попадать металлические предметы, включая очки, зубные протезы и украшения.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний и побочных эффектов при проведении рентгенографии черепа нет. Ограничений по частоте применения этого метода диагностики нет — выполняется по мере необходимости и при наличии патологий.