Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [50]

Чек-лист функции мобильного приложения для контроля сахарного диабета

Базовые функции:

• постановка целей по достижению необходимого уровня глюкозы в крови;

• напоминание о конкретных действиях для контроля и лечения болезни (измерения, прием медикаментов и т. д.);

• дневник уровня глюкозы, принятых медикаментов, питания;

• автоматическое (желательно беспроводное) получение данных от глюкометра;

• сигнализация при гипо– или гипергликемии;

• информирование пациентов о необходимых действиях при опасно низком или высоком уровне глюкозы (от приема пищи, сахара или жидкости до немедленного обращения за медицинской помощью);

• калькуляторы доз медикаментов, хлебных единиц;

• встроенные справочники.

Дополнительные функции:

• контроль физической активности и массы тела;

• прогнозирование;

• интеграция с электронной медицинской картой (личной или в медицинской организации);

• коммуникация с врачом;

• коммуникация с сообществом пациентов в социальных сетях.

Таким образом, качественное приложение для контроля сахарного диабета должно «уметь» вести дневник, анализировать показатели, оповещать и информировать пользователя, поддерживать достижение целей в контроле болезни. Очень интересная новая функция, появившаяся в последние 1–2 года, – это прогнозирование. Такое приложение содержит «искусственный интеллект», который умеет анализировать динамику показателей пациента и предсказывать опасное повышение или понижение уровня сахара за 4–12 часов до наступления события. Этот прогноз позволяет человеку заранее принять пищу или нужный медикамент, не допуская негативных состояний.

Оптимальный вариант технологий для пациента с сахарным диабетом – это мобильное приложение. Выбор конкретного средства лучше делать с учетом реализованных базовых функций, которые описаны в чек-листе.

Системы персональных электронных медицинских карт (ПЭМК, о том, что это такое, мы рассказывали в главе о гипертонической болезни) также могут использоваться пациентами для самоконтроля при диабете. Обычно в карте имеется отдельная форма для ввода соответствующих данных. По желанию пользователя система автоматически выстраивает графики динамики нужных показателей. Для больного с сахарным диабетом такое техническое решение не оптимально. Основные проблемы – отсутствие функций оповещения, информирования; отсутствие или невозможность быстрого использования справочников и калькуляторов. Для пациента с диабетом нужно решение, которое всегда под рукой, в кармане. Чаще всего ПЭМК таким условиям не отвечают. Впрочем, некоторые такие системы могут иметь собственные мобильные приложения. Их вполне можно использовать для ведения электронного дневника. Это улучшает ситуацию, но обычно такие приложения предназначены только для дистанционного внесения данных в карту. А значит, могут не иметь нужных функций – справочников продуктов, калькулятора хлебных единиц и т. д.

Самый технически надежный вариант – это система телемониторинга. Физически это тоже мобильное приложение и специальный веб-интерфейс в дополнение к нему. Ключевое отличие от других решений состоит в том, что и приложение, и интерфейс – часть специальной медицинской информационной системы (сертифицированной, защищенной, профессиональной!). Безопасность и конфиденциальность данных в таких системах обеспечивается на высшем уровне. Постоянно накапливаемая база данных (результаты измерений, питание, прием медикаментов, активность и т. д.) анализируется автоматически медицинским персоналом. Пациент постоянно получает нужные оповещения и информационную поддержку. База данных связана с электронной историей болезни, а значит, сохраняется в архиве медицинской организации и остается доступной долгие годы.

Теперь поговорим о том, как данные из глюкометра попадают в электронный дневник. Здесь возможны несколько вариантов:

• ручной ввод;

• передача по кабелю;

• беспроводная передача;

• передача через шлюз;

• подключение через встроенный разъем.

В первом – неэффективном – случае пациент выполняет измерение и полученное значение уровня глюкозы вручную записывает в приложение. Здесь требуется произвести много действий: выполнить измерение, достать и включить смартфон, выбрать и запустить приложение, ввести и сохранить данные… Чем больше действий надо проделать пациенту, тем ниже будет его приверженность к самоконтролю. Второпях человек будет пропускать внесение данных, делать это неточно, с ошибками. А по мере стабилизации уровня глюкозы вообще перестанет заморачиваться, ограничив себя только измерениями: «Если сахар в норме, то зачем его записывать?» При этом данные о питании и приеме медикаментов тоже ведь вносятся вручную, что создает дополнительные сложности и временны́е затраты. Контроль над болезнью будет постепенно утрачиваться.

Второй случай парадоксален. Вроде бы используется цифровая передача данных: глюкометр и смартфон соединяются специальным кабелем. Но приверженность к таким системам еще ниже! Здесь требуется еще больше дополнительных действий, чем при ручном вводе: не забыть всюду носить с собой кабель, после измерения достать кабель, включить его в оба прибора, запустить приложение, дождаться загрузки, отключить оба прибора, спрятать кабель. Очень долго! К тому же, помимо глюкометра и смартфона с собой надо все время носить еще и кабель.