Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [37]

Определенные категории тяжелых пациентов находятся в домашних условиях, возможно, более нуждаясь в правильном уходе, чем именно в медицинской помощи. Такой уход обычно обеспечивают родственники или сиделки, а медицинские работники осуществляют патронаж, то есть периодический контроль состояния, осмотр, консультации и рекомендации. По старинке патронаж проводят путем очных визитов медицинских сестер на дом к пациентам. Недостатки этого подхода явны (фактически аналогичны уже описанной ситуации). Один сотрудник может совершить только несколько визитов в день, а число нуждающихся пациентов может исчисляться сотнями. Визиты происходят по определенному расписанию, обычно раз в несколько дней. А если есть необходимость получить короткую консультацию здесь и сейчас? Цифровые технологии предлагают оптимальное решение: патронаж осуществляется посредством видеоконференций. В таком случае силами небольшого контакт-центра можно охватить значительное число пациентов. Да и количество видеозвонков в день может быть любым. Пациент не должен дожидаться прихода медсестры, а может сам обратиться в контакт-центр при малейшей необходимости. У тяжелых пациентов, находящихся на дому, телепатронаж дополняется и классическим телемониторингом базовых физиологических параметров, контролем приема медикаментов и выполнения процедур по уходу. Очень часто проводится дистанционный мониторинг пролежней и трофических язв – наиболее частых и серьезных осложнений у лежачих пациентов. Для контроля динамики этих раневых процессов могут выполняться ежедневные их фотографии с накоплением в медицинской информационной системе и последующим анализом. Для фотосъемки и отправки данных применяются смартфоны со специальными мобильными приложениями.

Технически видеоконференции для телепатронажа могут реализовываться разными способами. В любом случае это максимально простые, экономичные и удобные для всех участников дистанционного взаимодействия решения. Их цель – не поразить супер/мега/ультраразрешением или эффектами присутствия, а обеспечить надежную качественную ежедневную связь в условиях ограниченных ресурсов. А таковыми ресурсами в первую очередь являются не приборы и деньги, а силы, время и физические возможности пациента.

 Дистанционный контроль состояния здоровья пациента (телемониторинг) – это средство контроля болезни и снижения рисков, с ней связанных. Назначается он лечащим врачом, а технически осуществляется силами специального контакт-центра (центра мониторинга) при медицинской организации.

Для регулярных измерений определенных физиологических параметров пациент использует сертифицированные медицинские изделия – диагностические устройства, адаптированные для самостоятельного использования в бытовых условиях. Данные от приборов передаются в информационную систему контакт-центра. Чаще всего для этого используется смартфон, интегрирующий данные от всего комплекта домашних медицинских приборов. Персонал контакт-центра (подготовленные медицинские сестры) контролирует параметры данного пациента, а при отклонениях и нестандартных ситуациях действует в соответствии с четко документированными сценариями (скриптами). О том, как применяется телемониторинг в наиболее распространенных ситуациях, мы и поговорим.

Телепатронаж позволяет сотрудникам контакт-центра не только наблюдать за состоянием пациента и контролировать прием лекарств и проведение всех необходимых процедур, но и экономить время и более продуктивно использовать ресурсы медучреждения, да и самого больного, особенно тех пациентов, которые физически не могут ежедневно посещать больницу или поликлинику.

Глава 4 Цифровые технологии для гипертоников

Повышенное кровяное давление – артериальная гипертензия – опасное и коварное состояние. Оно может быть вызвано самыми разными причинами: нарушениями тонуса сосудистой стенки, тонкими сбоями в обмене веществ, поражением клапанов сердца и даже опухолью. Впрочем, вторичная гипертензия, вызванная именно эндокринными заболеваниями и новообразованиями, встречается гораздо реже, чем так называемая эссенциальная (от латинского слова essentia – «сущность»). Этим термином в медицине обозначают состояния, возникающие без явной причины, а вследствие совокупности факторов и процессов, зачастую скрытых, до конца непонятных.

Медицина полна парадоксов. Зачастую сложнейшие проблемы, как, например, редкие, генетически обусловленные пороки, достаточно легко поддаются научному анализу. А распространенные, можно сказать, массовые болезни, такие как гипертензия, остаются во многом скрытыми. Ситуация напоминает мир будущего из серии фантастических романов легендарного писателя Кира Булычева (вспомните «Тайну третьей планеты»!): в нем врачи победили абсолютно все болезни, за исключением одной – простуды. В результате бравые звездолетчики не болеют ничем и никогда, кроме насморка (должно быть, крайне неприятно, если все время приходится носить шлем от скафандра!).

Но, к сожалению, артериальная гипертензия – куда более опасное состояние, чем банальная простуда. Единой, понятной причины ее возникновения мы до сих пор не знаем. Точно известно, что стресс, вредные привычки, гиподинамия (особенно постоянная поза за компьютером) и избыточный вес вносят значительный негативный вклад в развитие этого заболевания. При гипертензии ломается баланс между механизмами в организме, обеспечивающими повышение и понижение давления. В силу каскада нарушений метаболизма (соотношения и действия гормонов и иных активных веществ организма) и нервной регуляции повышается тонус, сужается просвет мелких сосудов – артериол. Нарастает влияние механизмов, повышающих давление. Параллельно хуже функционируют естественные механизмы его понижения. Давление нарастает и постепенно начинает постоянно удерживаться на высоком уровне.