Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [13]

• медицинскими работниками и пациентами и/или их законными представителями (родителями, опекунами и т. д.) – это так называемый формат «пациент—врач».

Давайте условимся, что в дальнейшем мы не будем каждый раз говорить о законных представителях, а, используя слова «пациент» или «больной», будем подразумевать и пациента, и законных его представителей в соответствии с буквой закона.

Телемедицинские консультации (или просто телеконсультации) – это, пожалуй, самая распространенная форма телемедицины «врач—врач». Посредством этой методики проводятся дистанционные консилиумы, в процессе которых заседает специальная врачебная комиссия (например, для решения вопроса о лечении пациента в федеральном медицинском учреждении по квотам высокотехнологичной медицинской помощи). В сложных случаях врач может обратиться за советом к более опытному коллеге – это экспертные телеконсультации. Работники первичного звена здравоохранения (врачи общей практики, участковые врачи) могут получать дистанционную консультативную поддержку от узких специалистов – кардиологов, нефрологов, дерматологов и т. д. В режиме телеконсультации интерпретируются результаты диагностических исследований: лучевых (телерадиология), функциональных (теле-ЭКГ), гистологических (телепатология) и т. д., и т. п.

Консультации «врач—врач» могут быть плановыми (консилиумы) или экстренными. Например, при обращении пациента с подозрением на инфаркт миокарда в фельдшерско-акушерский пункт ЭКГ может быть транслирована в центральную районную или областную больницу для скорейшего принятия решения о диагнозе и тактике лечения. Или может быть использована видео-конференц-связь посредством мобильных комплексов для обеспечения «телеприсутствия» отдаленного эксперта в противошоковой палате при оказании помощи пациенту с тяжелой травмой.

Обычно в режиме «врач—врач» медицинские работники общаются исключительно между собой, лишь обсуждая ситуацию пациента и документацию. Иногда при плановых консультациях больной может лично присутствовать в кабинете и участвовать в беседе лечащего врача и эксперта.

Результаты таких телеконсультаций не всегда очевидны для больного, они часть производственных процессов больницы. Однако они позволяют медицинским работникам быстрее и качественнее принимать решения, снижают риски для пациентов, делая помощь доступнее, эффективнее и безопаснее. Впрочем, иногда эта польза вполне осязаема. Например, пациенту из небольшого города требуется лечение в условиях крупного федерального клинического центра. Предварительные консультации, согласование госпитализации и перечня необходимых документов можно провести очно, съездив 3–4 раза в федеральный центр лично и затратив n-е количество средств, времени и сил. Но то же самое можно сделать, не выходя из больницы в собственном городе, в режиме телемедицинской консультации.

Дистанционное взаимодействие в формате «врач—врач» – это обширная и интересная тема. Но наша книга посвящена прежде всего пациентам, поэтому мы будем говорить только о формате «пациент—врач».

В зависимости от ситуации телеконсультации могут быть плановыми или экстренными. Плановые консультации – консилиумы – чаще проводятся для решения организационных и логистических задач медицинской помощи. Экстренные консультации проводятся для быстрого принятия решения о диагнозе и схеме лечения, когда состояние больного требует немедленного и квалифицированного реагирования специалиста.

Технологии и методики

Телемедицинскую консультацию «пациент—врач» можно получить с помощью аудиозвонка, чата или видеозвонка.

1. Такое общение возможно по телефону или в виде аудио-конференции по интернету (как, например, звонок по Skype® без видео).

2. Происходит обмен текстовыми сообщениями в реальном времени или с паузами. Например, пациент написал вопрос, врач поразмышлял какое-то время, потом ответил.

3. Консультация проводится в режиме видеоконференции, то есть путем обмена аудио– и видеоинформацией в режиме реального времени.

Все три способа общения могут быть осуществлены посредством специальных систем, «встроенных» в сайты или мобильные приложения телемедицинских сервисов или больниц. Довольно удобно для пациента скачать мобильное приложение на свой гаджет и с его помощью связаться с врачом по аудиосвязи или сделав видеозвонок. Точно так же и обмен текстовыми сообщениями (в виде чата или переписки по аналогии с электронной почтой) может проводиться как на сайте, так и через приложение.

С точки зрения безопасности и профессионализма «встроенные» в сайт средства связи или специальное мобильное приложение – это наилучший способ связи, потому что

1) используются специализированные информационные системы, разработанные именно для медицинских целей;

2) гарантируется защита персональных данных пациента и приватность процесса консультации;

3) есть возможность сохранить результаты телеконсультаций, вести собственную электронную медицинскую карту.

Иной вариант – это использование общеупотребитель-ных средств коммуникаций: интернет-мессенджеров (Whats-App®, Viber®), электронной почты, VoIP-телефонии (