Марихуана: мифы и факты - [33]
В первом исследовании Nahas применял стандартный иммунологический тест с использованием человеческих лимфоцитов (Т-клеток), выделенных из крови потребителей марихуаны и лиц, ее не употреблявших. После воздействия на Т-клетки известных иммуностимуляторов измерялись показатели их трансформации [8]. Nahas предполагал, что потребители марихуаны будут проявлять повышенные иммунные реакции, поскольку человеческий организм старательно работал на удаление марихуаны. Но, когда вместо этого его исследование показало снижение иммунного ответа клеток, взятых от потребителей марихуаны, Nahas заявил, что марихуана опасна, т. к. ослабляет иммунную систему и делает потребителей марихуаны более восприимчивыми к инфекционным заболеваниям [9].
Однако другие исследователи, используя тот же метод, что и Nahas, не находили различий в трансформации Т-клеток у потребителей марихуаны и не употреблявших ее лиц [10]. Даже сам Nahas не смог повторить свои более ранние результаты, используя клетки, взятые от тяжелых потребителей марихуаны, которые затем в его лаборатории дополнительно подвергались воздействию марихуаны [11]. С помощью других тестов клеточного иммунитета исследователи также не обнаружили стойких различий в иммунных ответах клеток, взятых у лиц, употреблявших и не употреблявших марихуану [12].
Если выделенные лимфоциты подвергаются в чашках Петри воздействию дыма, содержащего ТГК или марихуану, они обычно проявляют менее выраженные реакции на иммуностимуляторы [13]. В высоких дозах многие лекарственные вещества (включая валиум, либриум, кофеин, аспирин и алкоголь) также снижают трансформацию лимфоцитов в лабораторных экспериментах [14]. Однако такие эксперименты вовсе не доказывают, что при приеме этих веществ людьми их иммунная система окажется подавленной. Эффект всех лекарственных веществ зависит от дозы и от той последовательности клеточных реакций, которую невозможно воспроизвести в лабораторных условиях в чашках Петри. Иными словами, наличие прямого действия марихуаны на изолированные Т-клетки еще не говорит о ее влиянии на функционирование иммунной системы в целостных живых организмах.
На животных исследователям удается получить свидетельства иммунных нарушений лишь при введении очень высоких доз ТГК [15]. Например, исследователи могут повысить уровень инфицирования самок морских свинок и мышей вирусом гепатита путем предварительного введения животным ТГК и прямой аппликации вируса во влагалище. Однако для получения таких результатов исследователи были вынуждены использовать дозы ТГК, в сорок [16] и даже в тысячу раз [17] превышающие психоактивные дозы для человека. И хотя эти исследования часто приводятся как доказательство того, что марихуана вызывает иммунные расстройства, они не имеют отношения к человеку. Пользуясь кожными пробами, которые врачи обычно применяют для оценки состояния иммунной системы больных, исследователи не выявили никаких различий между потребителями высоких доз марихуаны и лицами, ее не употреблявшими [18].
В 1981 г. на конференции по марихуане, организованной ВОЗ и Канадским фондом наркологических исследований, ученые, обобщившие научную литературу по иммунитету, сообщили об отсутствии "убедительных доказательств того, что каннабис повышает предрасположенность человека к расстройствам иммунитета" [19]. Через несколько лет при утверждении перо-рального препарата ТГК (маринола) в качестве лекарственного средства FDA не обнаружило убедительных доказательств того, что ТГК вызывает иммунные нарушения. Настольный справочник врача (Physician's Desk Reference) даже не упоминает ослабление иммунитета среди возможных побочных действий маринола [20]. В 1992 г. FDA утвердило маринол в качестве средства для стимуляции аппетита, особенно у больных СПИДом, имеющих выраженное снижение иммунитета [21].
Другая группа исследователей изучала влияние курения марихуаны на альвеолярные макрофаги — клетки, которые помогают очищать легкие от механических частиц и микроорганизмов. После воздействия на лабораторную культуру макрофагов человека дымом марихуаны обнаружены изменения их структуры и функции [22]. Была также выявлена патология макрофагов у обезьян, которые принудительно вдыхали дым марихуаны [23]. Изменения в макрофагах были обнаружены и у хронических, тяжелых курильщиков марихуаны [24]. Но даже у них эффект, вызванный курением марихуаны, оказался выражен намного слабее, чем тот, который обычно обнаруживается у курильщиков табака [25]. А поскольку воздействие курения на макрофаги зависит от дозы, то умеренное курение марихуаны в действительности может и не приводить к функциональным расстройствам или клиническим проявлениям.
В недавно проведенных обследованиях ВИЧ-инфицированных лиц обнаружено, что те их них, кто курил табак, чаще болели легочными инфекциями, чем некурящие [26]. В одном исследовании было выявлено больше легочных инфекций среди тех ВИЧ-инфицированных лиц, которые курили марихуану, кокаин или крэк. Все пациенты этой выборки были инъекционными наркоманами. Большинство из них курило все три запрещенных наркотика, а подавляющее большинство, кроме того, курило табак [27]. Это исследование не показало иммунных нарушений, специфическим образом связанных с марихуаной. В ряде других работ исследователи не обнаружили связи между употреблением марихуаны и возникновением симптомов СПИДа или их тяжестью [28].
