ЛСД психотерапия - [61]

 Мы уже обсуждали «моделированный психоз» ранее; в настоящий момент этот подход устарел и был заменен новым пониманием ЛСД как катализатора и усилителя ментальных процессов. Появление временных психотических состояний после некоторых сессий представляет собой риск ЛСД терапии, даже если терапия проводилась в сопровождении, а пациенту предоставлялась поддержка. Однако при правильно поставленной ЛСД работе это происходит крайне редко, и только у людей с серьезными эмоциональными проблемами и пограничной симптоматикой. Эти состояния не вызываются препаратом самим по себе, а представляют собой экстериоризацию важного, глубоко скрытого в подсознании материала.  Активация и проявление на уровне сознания большого количества такого материала может привести к возникновению клинической проблемы, однако это событие также является и хорошей возможностью для терапевтического изменения, если подойти к нему правильно. Ниже мы детально обсудим механизм развития негативных последствий, флешбэков и психотических декомпенсаций, связанных с назначением ЛСД, равно как и  некоторые принципы проведения сессий, которые могут минимизировать вероятность появления этих феноменов.

Единственной серьезной и бесспорной соматической опасностью на психоделических сессиях является стресс кардиоваскулярной системы, возникающий благодаря интенсивным эмоциям и физическому напряжению, часто сопровождающих прием препарата. Тщательный отбор кандидатов и отсеивание людей, в истории болезни которых есть  инфаркты, приступы сердечной недостаточности, гипертония, серьезный атеросклероз, склонность к геморрагии и сходные состояния, уменьшает этот риск. Предрасположенность к припадкам может быть противопоказанием для психоделической сессии за исключением тех случаев, когда в распоряжении терапевта имеется полный набор необходимых препаратов. У индивидов, у которых случались эпилептические припадки, ЛСД может спровоцировать приступ, или status epilepticus, которое крайне сложно контролировать вне стен медицинского учреждения.

Нет никаких свидетельств того, что фармакологически чистый ЛСД В ДОЗАХ, ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ В ПСИХОТЕРАПИИ (50-1500 МИКРОГРАММ), МОЖЕТ ОРГАНИЧЕСКИ ПОВРЕДИТЬ МОЗГ. НАМЕКИ НА ЭТУ ВОЗМОЖНОСТЬ, КОТОРЫЕ ПОЯВЛЯЛИСЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ, БЫЛИ ОСНОВАНЫ НА ДВУХ НАБЛЮДЕНИЯХ. ПЕРВОЕ ИЗ НИХ – ЭТО ЧАСТОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ТРЕМОРА, СУДОРОЖНЫХ ПОДЕРГИВАНИЙ И СЛОЖНЫХ СКРУЧИВАЮЩИХ ДВИЖЕНИЙ У СУБЪЕКТОВ В ХОДЕ ЛСД СЕССИЙ. ЭТИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ДАЖЕ У ЛЮДЕЙ, НЕ ИМЕЮЩИХ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ЭПИЛЕПСИИ, И ОНИ ИМЕЮТ ОПРЕДЕЛЕННОЕ СХОДСТВО С СИМПТОМАМИ РАЗНООБРАЗНЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. СОГЛАСНО КЛИНИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЯМ, СДЕЛАННЫМ В ХОДЕ ЛСД ТЕРАПИИ, ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ И РАЗРЯДКУ ГЛУБОКИХ, ПОДАВЛЕННЫХ ЭНЕРГИЙ, СВЯЗАННЫ С ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ АБРЕАКЦИЕЙ И ИМЕЮТ БОЛЬШОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ. БОЛЬШИНСТВО СЕРЬЕЗНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ АБРЕАКЦИЙ ЭТОГО ТИПА СЛУЧАЮТСЯ В СВЯЗИ С  ПРОЦЕССОМ СМЕРТИ-ВОЗРОЖДЕНИЯ. ОБЫЧНО ОНИ УМЕНЬШАЮТСЯ ИЛИ ВОВСЕ ИСЧЕЗАЮТ, КОГДА ИНДИВИД ВЫХОДИТ ЗА РАМКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО УРОВНЯ, ХОТЯ В ЭТОТ МОМЕНТ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПРИНЯТОГО ПРЕПАРАТА БОЛЬШЕ, ЧЕМ В ТО ВРЕМЯ, КОГДА ОНИ ПОЯВИЛИСЬ ВПЕРВЫЕ. ТАКЖЕ БОЛЬШАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ, А ТАКЖЕ ОТСУТСТВИЕ ПРЯМОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ДОЗОЙ И ЭТИМИ ЯВЛЕНИЯМИ, ЯВЛЯЕТСЯ СЕРЬЕЗНЫМ АРГУМЕНТОВ ПРОТИВ ТОГО, ЧТО У ЭТИХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ ЕСТЬ КАКАЯ-ЛИБО ОРГАНИЧЕСКАЯ ОСНОВА. В ЦЕЛОМ, ИССЛЕДОВАНИЕ ЛСД СУБЪЕКТОВ  ВО ВРЕМЯ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЙ ПСИХОЛИТИЧЕСКОЙ СЕРИИ НЕ СМОГЛО ПРЕДОСТАВИТЬ НИКАКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, ДАЖЕ В СЛУЧАЯХ, КОГДА ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЕССИЙ ПРИБЛИЖАЛОСЬ К СОТНЕ. В ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ ТАКИЕ МЕТОДЫ, КАК БАЗОВЫЕ  НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ, ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, КАЖДЫЙ ИЗ КОТОРЫХ ПОСТОЯННО И УСПЕШНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЗГА.

Второе наблюдение, которое некоторые авторы ИСТОЛКОВАЛИ, КАК СВИДЕТЕЛЬСТВО ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, СВЯЗАНО СО  СЛУЧАЯМИ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ, ОТМЕЧАЮЩЕЕСЯ У НЕКОТОРЫХ ЛЮДЕЙ, ПРИНИМАВШИХ ЛСД. ПРИМЕРОМ ТАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПОТЕРЯ АМБИЦИОЗНОСТИ, УХОД ИЗ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОТРАЩИВАНИЕ ДЛИННЫХ ВОЛОС И БОРОДЫ, НОШЕНИЕ НЕОБЫЧНОЙ ОДЕЖДЫ, УМЕНЬШЕНИЕ ВНИМАНИЯ К ВНЕШНЕМУ ВИДУ, УХОД ОТ РАЦИОНАЛИЗМА И РАЗВИТИЕ ИНТЕРЕСА К ФИЛОСОФСКИМ И РЕЛИГИОЗНЫМ ВОПРОСАМ. ТЩАТЕЛЬНЫХ АНАЛИЗ «ЛИЧНОСТИ ХИППИ» ЯСНО ПОКАЗЫВАЕТ, ЧТО ОНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ОДНОГО ЛИШЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОДЕЛИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ. ЭТО СЛОЖНОЕ ЯВЛЕНИЕ, КОТОРОЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ  ВАЖНЫЕ СОЦИО-ПОЛИТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ЭЛЕМЕНТЫ ЮНОШЕСКОГО БУНТА, ОТРАЖАЮЩЕГО УГЛУБЛЯЮЩИЙСЯ КОНФЛИКТ ПОКОЛЕНИЙ. НА ПРИМЕРЕ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ МОЖНО ПОКАЗАТЬ, ЧТО ГЛУБОКИЕ ПЕРЕМЕНЫ ЛИЧНОСТИ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ ФИЛОСОФСКИЕ И ДУХОВНЫЕ ТРАНСФОРМАЦИИ, МОГУТ ПРОИСХОДИТЬ И БЕЗ ВНЕШНИХ ИЗМЕНЕНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ КУЛЬТУРУ ХИППИ. ПОПЫТКА ПРИРАВНЯТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ У АМЕРИКАНЦЕВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЛСД, К СИМПТОМАМ ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЗГА, ТАКИМИ КАК ПРЕФРОНТАЛЬНЫЙ ТРЕМОР, ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬШОЙ ОШИБКОЙ В ПОНИМАНИИ СВЯЗАННЫХ С ЭТОЙ СИТУАЦИЕЙ ПРОБЛЕМ. КРОМЕ ТОГО, ПЛОХОЕ КАЧЕСТВО НЕЛЕГАЛЬНЫХ ОБРАЗЦОВ ЛСД И ПОЯВЛЕНИЕ НА ПСИХОДЕЛИЧЕСКОЙ СЦЕНЕ АМФЕТАМИНОВ, БАРБИТУРАТОВ, ФЕНЦИКЛИДИНА, STP