Лечение заболеваний желудка и кишечника - [3]

Консистенция пищи исключительно жидкая или кашицеобразная. Питание должно иметь дробный характер, небольшими порциями каждые 2–3 ч. Разрешаются молоко и молочные продукты. Мясо и рыба только в отварном виде, протертые через сито, либо в форме паровых фрикаделек. Жаренье как способ кулинарной обработки любых блюд или их компонентов полностью исключается. На ночь рекомендован обязательный прием стакана теплого молока или сливок.

Диета № 1Б

Диета № 1б назначается при некотором улучшении самочувствия пациента после использования диеты № 1а и перед назначением диеты № 1 в условиях постельного режима. Она способствует уменьшению воспалительного процесса и создает благоприятные условия для заживления язв и эрозий. Назначается при острых и хронических гастритах вне зависимости от типа секреторных нарушений, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета № 1б содержит физиологические нормы белков и жиров. Количество углеводов и поваренной соли ограничивается. Кроме того, ограничиваются пищевые продукты, оказывающие химическое и механическое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, сильные стимуляторы желудочной секреции, а также пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Блюда готовятся путем отваривания в воде или на пару и даются в протертом виде.

Поваренная соль разрешается в количестве 8-10 г в сутки. Прием пищи дробный, 6–7 раз в сутки.

Из хлебобулочных изделий показаны сухари, приготовленные из белого хлеба высшего сорта.

Супы готовятся на слизистом отваре с добавлением протертых круп и яично-молочной смеси. Разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Блюда из них готовятся путем отваривания в воде или на пару после предварительного освобождения от фасций, сухожилий и кожи. Мясо, птица и рыба даются в рубленом виде (фрикадельки, котлеты, кнели, суфле и т. п.).

Из пищевого рациона исключаются овощные гарниры и макаронные изделия. Разрешаются молочные протертые каши, приготовленные из манной, гречневой, рисовой или овсяной круп. Яйца даются сваренными всмятку, в виде паровых омлетов и блюд из взбитых белков (снежки, меренги). Разрешаются кисели, сладкие ягодные и фруктовые соки (пополам с водой), сахар, мед, желе из сладких сортов ягод и фруктов.

Молочные продукты должны присутствовать в рационе в виде цельного, сгущенного молока, сливок, свежего некислого протертого творога, творожного суфле.

Напитки в рацион больного включаются в виде чая с молоком или сливками и несладкого отвара шиповника с сахаром.

Диета № 2

Диета № 2 применяется при хронических гастритах с пониженной секрецией (гипоацидных состояниях), хронических энтероколитах вне обострения.

Целевое назначение этой диеты необходимо для содействия нормализации секреторной и двигательной функций желудка и кишечника при условии умеренного механического щажения желудочно-кишечного тракта. В рационе сохраняются полноценная калорийность и физиологическое соотношение основных пищевых веществ (белков, жиров и углеводов), а также наличие экстрактивных и других веществ, стимулирующих отделение желудочного сока и при этом не раздражающих слизистую оболочку желудка. Что касается кулинарной обработки продуктов, то, например, мясо с грубой соединительной тканью и овощи, богатые растительной клетчаткой, используются преимущественно в измельченном виде; степень измельчения других продуктов может быть не столь выражена. Допустим такой способ обработки, как жаренье, но без образования грубой корки (жарится без панировки). Исключаются продукты и блюда, способствующие повышенному газообразованию: бобовые растения — фасоль, бобы, зеленый горошек, соя. Ограничивают пресное молоко, пряности, острые закуски. Температурный режим питания обычный.

В рацион при назначении диеты № 2 разрешается включать следующие продукты и блюда:

• хлебные изделия: пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки или подсушенный, несдобные сорта булочных изделий и печенья;

• закуски: сыр неострый, натертый, сырное масло, вымоченная сельдь в виде паштета и селедочного масла, икра паюсная и зернистая, колбаса «Докторская», сосиски диетические, паштет из печени;

• молоко и молочные продукты: молоко с чаем и другими напитками, в составе разных блюд (но не цельное в изолированном виде), сухое и сгущенное молоко в напитках и блюдах, сливки, сметана, творог, сырки, простокваша, кефир;

• жиры: масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное;

• яйца, яичные блюда: яйца всмятку, яичница-глазунья, омлет (без грубой корочки);

• супы: на мясном, рыбном, грибном бульонах и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми крупами (суп-пюре, суп-крем), борщи, свекольники, щи из свежей капусты с мелко нарубленными овощами;

• мясо, рыба: рубленые изделия из нежирной говядины, телятины, свинины, баранины, птицы; рубленые изделия из рыбы (все эти изделия перед обжариванием не обваливают в муке или сухарях, чтобы не образовывалась грубая корочка), частиковая рыба и курица отварные;

• крупы, макаронные изделия: каши протертые, полувязкие, пудинги запеченные, крупяные котлеты, запеченные без корочки, макароны отварные, вермишель, оладьи из вермишели, слегка поджаренные;