Лечение алкогольной зависимости - [14]

Многие врачи считают, что зависимость от алкоголя у женщин формируется быстрее и приводит к катастрофическим последствиям значительно чаще, чем у мужчин, что женщин гораздо труднее отучить пить. Видимо, отчасти так оно и есть. Однако приходится учитывать и тот факт, что женщины значительно реже, чем мужчины, обращаются к врачам, а если все-таки делают это, то уже тогда, когда болезнь зашла довольно далеко, и многие изменения стали необратимыми. Понятно, что серьезные состояния лечатся труднее. Объяснение такому поведению злоупотребляющих алкоголем женщин нужно искать в их стремлении как можно дольше скрывать свое пристрастие от общества, женщины стесняются разглашать свои секреты. Этим объясняется и нередко возникающее у них на начальном этапе болезни стремление пить в одиночку (с мужчинами это случается, как правило, на далеко зашедших стадиях алкогольной зависимости). Когда женщина пьет в компании, не скрывая своего пристрастия к спиртному, это свидетельствует о том, что болезнь значительно продвинулась, а моральные устои больной заметно пошатнулись.

Характерно, что женщины в период наибольшей выраженности признаков алкогольной зависимости (когда дело еще не дошло до конечной стадии) крайне редко обращаются к врачу сами. Их почти всегда приводят матери, дети и, как это ни странно, – мужья. Первое свидание с врачом, даже первое пребывание в наркологическом отделении редко дает ощутимые результаты. Слишком силен бывает протест пьющей женщины против необходимости лечения, слишком велико сопротивление. Женщины отрицают факт болезни, твердят, что пьют как все, не пьют, а выпивают. Все знают эти распространенные у людей с алкогольной зависимостью выражения, к которым охотно прибегают и мужчины. У женщин протест против попыток их лечить всегда сильнее. Они категорически отрицают свое алкогольное поведение, невзирая на то, что три дня назад предстали перед врачом в состоянии тяжелого похмелья, отказываются обсуждать проблемы лечения, требуют выписать их из отделения. Как сейчас говорят, прийти к консенсусу, то есть получить согласие на лечение, чаще удается со второго, третьего прихода женщин в диспансер или наркологическое отделение, когда у врача накопится достаточное количество неоспоримых фактов недостойного поведения пациенток.

Расстройства настроения (подавленность, тревога) у женщин нередко остаются и после исчезновения основных проявлений похмелья. Сохраняются подавленное настроение, ожидание каких-то неприятностей, иногда ощущение безысходности. Если в состоянии опьянения некоторые женщины заявляют о нежелании жить и иногда демонстративно готовятся к самоубийству, то в состоянии похмелья и следующем за ним периоде они могут совершать серьезные попытки покончить с собой, и иногда им это, к сожалению, удается. Нужно помнить о том, что даже чрезвычайно демонстративные, театрализованные, публичные попытки самоубийства часто заканчиваются трагедией, так как в состоянии опьянения бывает трудно рассчитать, соразмерить свои действия.

Что поражает при наблюдении и лечении женщин с тяжелыми формами алкогольной зависимости, так это моральное опустошение, к которому приводит их болезнь. Иногда приходится сталкиваться с многодетными матерями, которые во время лечения неделями не проявляют беспокойства о своих малолетних детях. Однако даже сохранение материнских чувств не отвращает женщин, страдающих алкогольной зависимостью, от пьянства и совершения грубых аморальных поступков, которые причиняют боль их детям. Можно вспомнить персонаж из рассказа М. Горького «Страсти-мордасти» – раздавленную жизнью женщину, которая, несмотря на сохранившееся нежное отношение к своему больному, обездвиженному ребенку, зная, что она приносит ему страдания, постоянно напивается до скотского состояния, приводит домой кого попало и устраивает на глазах у сына пьяные оргии.

Еще одна большая проблема, которая встает перед пьющими женщинами, – это внешность. Женские лица очень чувствительны к длительному (хроническому) отравлению алкоголем. У помногу пьющих женщин, как мы уже говорили, отмечается непроходящая отечность в области носа и щек с багровой окраской кожи в этом месте. Чтобы скрыть эти изменения, необходимы серьезные косметические мероприятия. Впрочем, многих обладательниц таких лиц проблема внешности уже не волнует. Еще одно обезображивающее действие спиртного (при длительном его употреблении) – исчезновение подкожной жировой клетчатки. В результате открытые части тела (ноги, руки) становятся подчеркнуто мускулистыми, теряют привлекательную, свойственную женской фигуре мягкость и плавность очертаний. Вам, наверняка, приходилось видеть маленькую группу таких женщин, толпящихся утром где-нибудь у аптеки или аптечного ларька в поношенной, но яркой одежде, что-то живо обсуждающих и перебивающих друг друга. Трудно ли догадаться, о чем говорят и по какому поводу суетятся эти изуродованные алкоголем и часто еще не старые женщины?

Спиртные напитки и подростки

В довоенном руководстве по психиатрии, написанном академиком В. А. Гиляровским, есть фотография трех детей на вид пяти, семи и десяти лет. Подпись под фотографией гласит: «Три маленьких алкоголика». Это, конечно, уникальная фотография, и алкогольная зависимость в детском возрасте – большая редкость. Однако на период детства иногда приходятся первые пробы спиртных напитков, усваиваются от взрослых алкогольные обычаи, ребенок фиксирует в своем сознании повышенный интерес некоторых взрослых к крепким напиткам. Формирование же зависимости от алкоголя происходит позднее, и подростки в возрасте от 14 до 19 лет нередко уже пьют вовсю. Чаще в это время идет подготовка к болезни, подросток проходит период бытового пьянства, а в дальнейшем приобретает алкогольную зависимость; в юношеском возрасте это уже не редкость. В последние годы серьезную конкуренцию алкоголю составляют наркотики и другие вещества, вызывающие зависимость. Проблема раннего развития алкогольной зависимости тем не менее существует, хотя у большинства людей она формируется несколько позднее – после службы в армии или окончания учебного заведения.