Лечебное питание при хроническом гастрите - [5]
– повреждение или прорыв защитного барьера слизистой желудка;
– происходит блокада регенерации железистого эпителия, появляются малодифференцированные клетки (причины блокады не выявлены). Результатом становится снижение функциональной активности желез. Неполноценные клетки быстро отторгаются, опережая образование новых клеток, в итоге происходит атрофия главных и обкладочных клеток;
– происходит перестройка желез эпителия по типу кишечного (процесс носит название «энтерализация»);
– возникают иммунологические нарушения: появляются антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и в некоторых случаях даже к главным клеткам.
В нижеприведенной таблице указаны типы хронического гастрита по Стрикланд Мак Кэй, учитывающие как различные состояния слизистой желудка, так и содержание гастрина в крови.
Типы хронического гастрита по системе Стрикланд Мак Кэй:
Частные механизмы хронического гастрита обусловлены разного рода факторами. Гастрит, спровоцированный экзофакторами, имеет следующие особенности:
– возникают изменения слизистой желудка, которые относятся к первично-воспалительному процессу: инфильтрация, отек, гиперемия;
– развивается поражение антрального отдела, которое распространяется затем по всему желудку (процесс носит название антральной экспансии);
– происходит постепенное развитие заболевания.
Гастрит, спровоцированный эндогенными факторами, имеет следующие особенности:
– возникают изменения слизистой желудка, но не воспалительного характера (в данном случае воспалительный процесс выражен слабо);
– развивается поражение тела желудка, атрофия и ахилия.
Антральный, или болевой, гастрит (пилородуоденит) по патогенезу напоминает развитие язвенной болезни. Особенности в данном случае следующие:
– происходит гиперплазия фундальных желез;
– возникает повышение секреторной активности;
– наблюдается ацидотическое повреждение слизистой.
Как уже говорилось ранее, большое значение в этиологии гастрита имеет болезнетворная бактерия Helicobacter pilori. Она расщепляет мочевину и окружает себя защитным барьером из аммония, который оберегает микроорганизм от губительного воздействия соляной кислоты. Бактерия прекрасно развивается и распространяется, не реагируя на агрессивное иммунологическое сопротивление организма человека (сохраняет жизнеспособность при pH = 2).
В нашей стране принята классификация гастрита по системе С. М. Рысса.
Хронический гастрит по этиологии делится на:
– экзогенный;
– эндогенный.
Типы гастрита по морфологическим признакам следующие:
– поверхностный гастрит;
– гастрит с поражением желез без атрофии;
– атрофический, или умеренный, гастрит (с энтерализацией);
– гипертрофический гастрит;
– антральный гастрит;
– эрозивный гастрит.
Типы гастрита по функциональным признакам следующие:
– гастрит с нормальной секреторной функцией;
– гастрит с секреторной недостаточностью;
– гастрит с повышенной функцией.
Выделяют также несколько форм гастрита по клиническому развитию:
– гастрит во время фазы ремиссии;
– обостренная форма гастрита;
– гастрит в фазе затихающего обострения.
В 1960 году исследователь в данной области Н. С. Смирнов выделил несколько вариантов гипертрофического гастрита:
– зернистый,
– бородавчатый,
– полипозный.
Кроме того, хронический гастрит может иметь особые формы: гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) и ригидный гастрит.
Хронический гастрит по степени секреторных отклонений делится на гастрит с пониженной секрецией (кислотностью) и гастрит с сохраненной или повышенной секрецией.
Распространенный хронический гастрит, антральный (ригидный) и изолированный хронический гастрит дна желудка обусловлены местом локализации заболевания.
Большое значение в классификации гастрита имеет фактор первичности или вторичности заболевания.
Клиническая картина
Хронический гастрит очень часто возникает у больных с гастроэнтерологической патологией. В данном случае он будет выражен воспалением слизистой желудка; сопутствующие факторы – нарушение моторной, секреторной и некоторых других функций. Очень часто хронический гастрит развивается на фоне аппендицита, хронического холецистита или колита.
Если гастрит протекал в острой форме и не был до конца излечен, то в результате дальнейшего развития он может перейти в хроническую форму. Но в большинстве случаев причиной хронического гастрита становятся такие внешние факторы, как длительное неполноценное питание (дефицит витаминов, белка, железа и пр.), употребление острой, слишком горячей или грубой пищи, нарушение режима питания и пр.
Хронический гастрит может быть обусловлен определенными факторами, присутствующими внутри организма человека. Некоторые заболевания внутренних органов (заболевания почек, подагра и др.) приводят к тому, что слизистая оболочка желудка начинает выделять мочевую кислоту, мочевину, индол, скатол и пр. Нарушение обмена веществ, которое также ведет к развитию хронического гастрита, бывает спровоцировано такими заболеваниями, как сахарный диабет и ожирение. Заболевания желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной желез тоже ведут к разного рода нарушениям и изменениям состояния слизистой желудка.
