Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - [131]

решаются задачи общетонизирующего действия физических упражнений на организм и профилактика послеоперационных осложнений. В исходном положении лежа проводится обучение диафрагмальному дыханию, дренажным и упражнениям с акцентом на выдох и откашливание.

Примерные дренирующие упражнения

При поражении верхней доли легких

1. И. п. – сидя на стуле, руки на поясе. Наклоны туловища вперед – выдох; возвращение в и. п. – вдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

2. И. п. – то же. Наклоны туловища в здоровую сторону. Повторить 2–4 раза в медленном темпе.

3. И. п. – лежа на больном боку. Подъем руки вверх – вдох; возвращение в и. п. – выдох. Повторить 4–6 раз медленно.

При поражении средней доли легких

1. И. п. – лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати на 25–30 см, руки на переднебоковой поверхности грудной клетки. Сжимание грудной клетки во время глубокого выдоха, при вдохе руки не оказывают сопротивления. Выполнить 4–6 раз медленно.

2. И. п. – лежа на левом боку. Прижатие локтя к грудной клетке во время глубокого выдоха. Повторить 4–6 раз медленно.

3. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опираются на кровать, руки вдоль туловища. Приподнимание таза – выдох; возвращение в и. п. – вдох. Выполнить 4–6 раз медленно.

4. И. п. – лежа на спине, руки на груди. Поднимание согнутых рук вверх – вдох; сжимание локтями грудной клетки – выдох. Повторить 4–6 раз медленно.

При поражении нижней доли легких

1. И. п. – лежа на животе поперек стола или перегибаясь через край кровати в верхней части туловища. Прогибание спины с отведением рук назад – вдох; возвращение в и. п. – выдох. Повторить 2–4 раза в медленном темпе.

2. И. п. – лежа на «здоровом» боку, одна рука положена под голову, другая – вытянута, ноги полусогнуты. Подтягивание ног к животу. Выполнить 5–6 раз.

3. Медитативное дыхание 20 с.

Для облегчения выведения мокроты следует достаточно часто менять исходные положения. Рекомендуется также сочетать упражнения с массажем спины (прием поколачивание). Во время массажа производится многократное откашливание. Занятия лучше проводить в индивидуальных и самостоятельных формах, реже – с группой больных.

Примерные упражнения диафрагмального дыхания для мышц брюшного пресса в предоперационном периоде

1. И. п. – лежа на спине, кисти рук больного находятся на животе, локти разведены. Надавливание руками на живот во время выполнения глубокого выдоха; возвращение в и. п. – вдох. Выполнить 4–6 раз медленно.

2. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Одновременное сгибание ног с подтягиванием их к животу. При подтягивании – выдох, при выпрямлении ног – вдох. Медленно. 4–6 раз.

3. И. п. – лежа на спине, кисти рук над головой, ноги согнуты, стопы на постели; наклоны согнутых ног в стороны. Дыхание произвольное. Темп средний. 5–7 раз.

4. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе; подъем вверх (до 90 °) выпрямленных ног, поочередно, затем вместе. При поднятии ног – выдох, при опускании – вдох. Медленно. 4–6 раз.

5. И. п. – лежа на спине, руки на поясе, ноги вместе; переход из положения лежа в положение сидя. При переходе в положение сидя – выдох, при опускании в положение лежа – вдох. Медленно. 4–6 раз.

Групповые занятия проводятся по типовой схеме. Общая продолжительность их – от 20 до 30 мин.

Вводный раздел. Ходьба в медленном темпе в сочетании с ритмичным дыханием. Ходьба в сочетании с различными движениями рук (разведение в стороны, подъем вверх и др.). Дыхательные упражнения с небольшой нагрузкой для мышц конечностей и туловища. Продолжительность вводного раздела – 5–8 мин.

Основной раздел. Используются различные гимнастические упражнения, в том числе способствующие мобилизации подвижности грудной клетки, укреплению и растягиванию мышц плечевого пояса, укреплению межреберных мышц и мышц передней стенки живота. Применяются наклоны и повороты туловища, прогибания в грудном и поясничном отделах позвоночника, в том числе упражнения на гимнастической скамье и у гимнастической стенки. Статические и динамические дыхательные упражнения выполняются по подсчету методиста или с подсчетом «про себя». Используются упражнения, направленные на удлинение и усиление выдоха. Удлинение выдоха стимулируется, в частности, путем выполнения его через губы, сложенные трубочкой, через сжатые зубы, при одновременном произношении некоторых букв (например, ж-ж-ж, у-у-у и др.). Специально разучиваются упражнения с толчкообразным выдохом в целях их использования в первые дни после операции и для улучшения дренажной функции бронхов. При выполнении статических дыхательных упражнений для контроля за типом дыхания и амплитудой дыхательных движений больным рекомендуется располагать кисти рук на нижнебоковых участках грудной клетки или одну руку – на груди, другую – на животе. Продолжительность основного раздела – 15–20 мин.

Заключительный раздел. Ходьба в обычном и замедленном темпе, простая и в сочетании с движениями рук; упражнения на расслабление мышц верхних и нижних конечностей, плечевого пояса и туловища, дыхательные упражнения. Продолжительность заключительного раздела – 6—10 мин.