Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - [35]

Развитие зрения, слуха, осязания надо проводить регулярно, усложняя методы воспитания в зависимости or уровня психомоторного развития и возраста ребенка.

С 6 мес жизни зрительные, слуховые реакции, а также кожное и мышечное чувства ребенка надо обязательно связывать, сочетать со словом взрослого. Слово должно стимулировать восприятие ребенком предмета, явления. Например, давая ребенку игрушку, надо одновременно называть: «Мишка», «Ляля» и т. д. Необходимо побуждать игровую деятельность ребенка.

Некоторые упражнения для развития взаимодействия эмоциональных, психических и двигательных функций.

1. И. п.—лежа на спине. Вызывание зрительного, слухового сосредоточения и прослеживания. Взрослый показывает яркую, блестящую (звучащую) игрушку на расстоянии 30 см от глаз ребенка

и, вызвав сосредоточение, двигает ею вправо, влево, вверх, ребенок поворачивает голову за предметом.

2. И. п.— попеременно лежа на спине, животе, сидя, стоя на четвереньках. Звучащие игрушки с удобной для держания ручкой вкладывают в руку ребенка для развития чувства ощущения в сочетании со зрительной фиксацией глаз на игрушке. Повторять в разных исходных положениях ребенка 4—5 раз в день. Сопровождать занятия соответствующим разговором с ребенком.

3. И. п.—то же, что и в предыдущем упражнении. Тренировка равномерной подвижности взора во всех направлениях и сочетание развития зрительного сосредоточения с двигательной активностью ребенка осуществляются следующим образом: яркие звучащие игрушки помещают на таком расстоянии от ребенка, чтобы он мог захватить их при простом соприкосновении с ними.

4. И. п.— на мяче. Одной рукой мать поддерживает ребенка, а в другой ее руке — яркая звучащая игрушка, которой мать привлекает внимание ребенка.

Ребенку с 4—8 мес жизни предлагают игрушки разной толщины, массы, фактуры. Игрушки для ребенка с 9 мес жизни должны также отличаться размером и формой. Можно начинать давать игры с наливанием и выливанием воды в тазик, игрушки, в захватывании которых должны участвовать I палец и ногтевые фаланги пальцев. Таким образом тренируется координация зрения, слуха, кожной чувствительности и мышечной деятельности.

Лечение положением — средство ЛФК* неотъемлемое в комплексном лечении детей с нарушениями функции нервной системы. И особое значение оно имеет потому, что в силу физиологических особенностей детей первых 6 мес жизни, большую часть времени дети проводят в горизонтальном положении, в котором при отсутствии коррекции патологические позы закрепляются.

В поликлинике родителей обучают различным видам укладок (лечению положением).

Для закрепления физиологического положения головы при кривошее, которая развивается при односторонней недостаточности ЛУР или неравномерном его развитии справа и слева, делают следующее. Голову ребенка укладывают между двумя валиками (мешочками с песком), которые соединяются между собой широкой прокладкой. Одновременно туловищу придают физиологическое (осевое) положение, для чего по бокам его от подмышек до уровня несколько ниже колен кладут длинные мешочки с песком (см. рис. 48, б).

Создание правильного положения кисти и палвцев непосредственно после расслабления мышц, обслуживающих

ставы, с помощью приема Фелпса, точечного и классиче--;_{х п}риемов массажа обеспечивается следующим лечением положением (укладками). Массажист придает кисти положение разгибания под углом 120—130°, а пальцам — положение легкого сгибания во всех суставах; I палец отводится кнаружи В ладонь ребенка вкладывается маленький мячик или мячик, сделанный из поролона и обшитый хлопчатобумажной тканью. Ручку ребенка прибинтовывают в приданном положении к слегка выгнутой (по форме угла, на который разгибают кисть) полиэтиленовой лонгете (лонгету изготавливают ортопеды неврологического или ортопедического центра или в детской ортопедической больнице).

При гемисиидроме — асимметричном положении туловища, головы, сколиотической установке позвоночника с косым положением таза — ребенка кладут на деревянный щит с очень тонким матрасиком и укладывают ребенка с помощью мешочков с песком в правильное среднефизиологическое положение, так же, как и при кривошее, на 2—4 ч в течение дня во время дневного сна и в другое время дня.

Для профилактики кифоза в грудном или поясничном отделах позвоночника целесообразно подкладывать под поясничный отдел плоский тонкий валик с песком или валик на поролоновой плотной подкладке на 1—2 ч в течение дня.

При аддукторном спазме после расслабления приводящих мышц бедер между ног укладывают свернутую в несколько раз пеленку на \¹/₂—2 ч 3 раза в день.

Для формирования правильного положения стопы после максимального снижения тонуса мышц бедра, голени, стопы с помощью позы эмбриона, расслабляющих приемов массажа делают следующее. Стопе придают правильное среднефизиологическое положение с легкой гиперкоррекцией ее (в зависимости от характера установки стопы — вальгусной или ва-русной). Например, при вальгусной установке укладывают стопу в специальную картонную или пластиковую лонгету с поролоновой прокладкой у внутреннего ее края. Уже после укладки стопы в лонгету следует произвести дополнительно массаж в точках у основания I фаланг пальцев стопы. Это делается для устранения лабиринтных тонических рефлексов, ведущих к подошвенному сгибанию пальцев. После этого стопу и голень мягкими бинтами закрепляют в лонгете. Стопы оставляют в них на 2—2