Кожные и венерические болезни - [24]

• Бензилпенициллина калиевая соль по 300 тыс. Доза 6 раз в сутки.

• Бициллин по 1,2–1,5 млн 2 раза в неделю

• Бензилпенициллина натриевая соль по 300 тыс. – 6 раз в день Полусинтетические пенициллины:

• Метициллин натриевая соль 0,5 -1,0 в/м через 4 часа

• Оксациллин натриевая соль по активности в 2 раза сильнее метициллина 0,5 – I через 4 часа.

При применении пенициллина, бициллина могут возникать аллергические реакции. Поэтому учитывать надо аллергологический анамнез больного. В случае появления реакции на кожную пробу ввести 0,3 мл 1% р-ра адреналина, наложив жгут выше инъекции.

Антибиотики тетрациклиновой группы: тетрациклин 0,2–0,3 4–6 раз в сутки после еды в комплексе с витаминам В и С.?Доксиииклин (вибромицин) по 50–1000 мг 2 раза в день – 7 дней.

Макролиды: эритромицин 0,25 – 4 раза в день, олеандомицина фосфат 0,25 – 4 раза в день, олететрин 0,25 -4 раза в день.

Рифамицины: рифампицин (бенемицин) 0,3 – 2 раза в день.

Цефалоспорины: цепорин в/м иди в/в в сутки доза 3–4,5 г. Назначаются при тяжело протекающих пиодермитах. Цефапиксин 0,25–0,5 4 раза в день

Специфическая иммунотерапия направлена на стимулирование защитных сил организма. Применяют:

1. Поливалентная стафилококковая, стрептококковая вакцины, аутовакцину, вводят в/к или п/к 1 раз в 3 дня с 0,2мл, увеличивая каждый раз на 0,1–0,2мл. Курс 10–12 инъекций. Нельзя применять при болезни печени, почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, туберкулезе.

2. Стрептококковый бактериофаг в/к от 0,1 до 0,5, увеличивая дозу каждый раз на 0,1 п/к 1 раз в 3 дня, курс № 10.

3. Стафилококковый антифагин п/к от 0,2 до 1 мл ежедневно или через день. Дозу повышают каждый раз на 0,1 мл.

4. Стафилококковый анатоксин п/к по схеме.

5. Антистафилококковый гамма-глобулин в/м, п/к 1–2 раза, на курс 3–5 инъекций.

6. Гипериммунная антистафилококковая плазма в/в через день из расчета 4–6 мл. На веса, курс до 6 вливаний.

Неспецифическая терапия: АГТ, пиротерапия – пирогенал в/м, лактотерапия гемотрансфузий, нативная плазма, гемодез; гйстоглобулин.

Сочетание антибиотиков с биостимуляторами: Метилурацил (метацил 0,5- 4 раза в день; пентоксил 0,2 – 3 раза в день; декарис (левамизол) 0,15 – 2 раза в день с четырехдневным перерывом (3–4 цикла).

Общеукрепляющая терапия: Витамины С, В, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид (В₆), РР, В₁₂, фолиевая кислота, пантотеновая кислота – стимулирует функцию надпочечников. Противовоспалительная (кальция пантотенат 0,1–0,2–2- 4 раза в день 1–3 месяца. Кальция пангамат – повышает усвоение кислорода тканями и уменьшает гипоксию. 0,5 – 3 раза в день, витамины A, F и др.

Физиотерапия: УВЧ, УФО, электрофорез, ультразвук. Хирургическое лечение применяется при абсцедировании гидраденита, фурункулов, карбункулов с явлениями флюктуации.

Грибковые заболевания кожи и волос

Трихомикозы

Трихомикозы – грибковые карантинные инфекции, при которых поражаются волосы. К ним относятся трихофития поверхностная, хроническая и глубокая, микроспория и фавус.

Трихофития может вызываться грибами, которые паразитируют только у людей – так называемая антропофильная, или паразитирующими как у человека, так и у животных – зооантропофильная. К антропофильному типу болезни относятся поверхностная и хроническая трихофитии. Споры и нити мицелия гриба при этих заболеваниях находятся внутри волоса и называются Trichophyton endothrix. За счет такой локализации возбудителей болезни отсутствует выраженная воспалительная реакция кожи. Чистые культуры гриба, которые можно получить при посеве на питательную среду Сабуро, называются Trichophyton violaceum (фиолетовый) и Trihophyton crateriforme (кратероформный). Источником заражения данными типами грибов является человек.

К зоофильному типу болезни относится глубокая инфильтративно-нагноительная трихофития, при которой споры и нити мицелия гриба находятся снаружи волоса (Trichophyton ectothrix). За счет такого расположения по отношению к волосу у больных развивается выраженное перифокальное воспаление с гнойным расплавлением волосяных мешочков и окружающей ткани. Чистые культуры гриба называются Trichophyton gypseum (гипсовый) и Trichophyton faviforme (фавиформный). Источником заражения инфильтративно-нагноительной трихофитией являются коровы, телята, лошади, крысы, мыши, кролики, морские свинки.

Поверхностная трихофития.

Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возрастов. Поражаются волосы и гладкая кожа. Источником заражения являются больные хронической трихофитией взрослые и больные дети. Заражение детей происходит непосредственно при контакте с больными или через предметы, бывшие в употреблении больного – головные уборы, игрушки, ножницы, бритвенные приборы и т.д. Поверхностная трихофития гладкой кожи проявляется локализацией, главным образом, на открытых участках кожи розовых пятен округлой формы с четкими границами, приподнятыми над уровнем кожи, с шелушением в центре пятен. В последующем в центре пятна наступает разрешение, а по периферии его образуется ободок с наличием микровезикул, серозных корочек и очаг приобретает форму кольца. Иногда в центре кольца за счет аутоинокуляции образуется новый очаг, и тогда он напоминает форму кольца в кольце. Высыпания на коже абсолютно не беспокоят больного.