Кожа. Как у тебя дела? - [10]

Шрифт
Интервал
, «Зуд», 1994). Я часто привожу эту цитату из романа, чтобы дать понять, что зуд далеко не безобиден – напротив, как и боль, он может сделать жизнь невыносимой.

Прурит – медицинский термин, имеющий то же значение, что и зуд, и обычно я отдаю предпочтение именно ему. В отличие от боли, которая может относиться к любым органам, прурит ощущается только на уровне кожи и некоторых прилегающих к ней слизистых (рот, нос, наружные половые органы).

Со времен эпохи Возрождения лучшее определение прурита следующее: «неприятное ощущение, вызывающее желание почесаться» – желание может быть реализовано, а может и нет.

Почему кожа зудит?

Прурит может быть вызван многими причинами. В 90 % случаев он связан с заболеваниями кожи. Но в 10 % случаев проблем с кожей нет, поэтому нет и нарушений, которые привели к пруриту, тогда говорят о прурите sine materia[6] (расстройство, протекающее в отсутствие диагностированной дерматологической патологии). Такой прурит может быть обусловлен скоплением токсинов (при заболеваниях печени или почек), общими болезнями (заболевания крови, эндокринные болезни и т. д.), внешними факторами (прежде всего лекарственными препаратами), заболеваниями нервной системы или психическими расстройствами (психогенный зуд).

Речь идет о чрезвычайно распространенной проблеме: в течение одной недели в той или иной форме зуд испытывают около трети французов, а у 10 % он достигает такой интенсивности, что необходимо вмешательство врачей!

К сожалению, прурит лечат хуже, чем боли, поскольку эта проблема попала в поле зрения исследователей сравнительно недавно – около двадцати лет назад. Тем не менее, учитывая ее локализацию в нескольких мировых исследовательских центрах, ученые накопили немало информации о прурите и возможных способах его лечения.

В настоящее время признали, что на коже существуют особые рецепторы прурита – прурицепторы. Считается, что прурит зарождается в свободных нервных окончаниях эпидермиса или субэпидермиса, а затем следует обычными путями чувствительности по нервным импульсам и нейромедиаторам. В спинном мозге для прурита есть особые пути, но в головном его единого центра нет. После активации таламуса в основании мозга происходит активация сенсорных мозговых участков – темпоральных, эмоциональных и двигательных. Такая активация (она имеет место и тогда, когда вы не расчесываете место зуда) свидетельствует о том, что прурит неразрывно связан с необходимостью почесаться.

Оценка интенсивности зуда проводится различными способами. По этому поводу ведутся научные дискуссии на международном уровне (International Forum for the Studies on Itch), но чаще всего используются визуальные аналоговые или цифровые шкалы (от 1 до 10). Измерить интенсивность зуда также позволяет определение степени бессонницы и ухудшения качества жизни. Все чаще используются и шкалы, объединяющие прямые и косвенные измерения (шкала 5D и ItchyQoL – опросник оценивает статус здоровья на основании 5 аспектов жизни: уход за собой, подвижность, привычная повседневная деятельность, боль или дискомфорт, тревога или депрессия).

НЕЙРОМЕДИАТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЗУДОМ

Гистамин – нейромедиатор, поднимающий по тревоге нервную систему, – связан с зудом, но далеко не единственный в своем роде. Именно этим и объясняется то, что антигистаминные препараты эффективны не во всех случаях.

Некоторое количество других нейромедиаторов, обеспечивающих передачу нервного импульса от кожи в головной мозг, вызывают зуд: субстанция P, опиоиды, серотонин и простагландины – важные медиаторы прурита. Вероятно, свою роль играют и другие нейромедиаторы: например, соматостатин, CGRP (calcitonin gene-related peptide – кальцитонин-ген-связанный пептид) и VIP (Vasoactive Intestinal Peptide – вазоактивный интестинальный пептид). Вносят свой вклад и цитокины (аналоги нейромедиаторов, обеспечивающие обмен информацией между иммунными клетками), например, интерлейкины 4, 13 и 31.

Зуд могут вызывать и некоторые протеазы (трипсин, папаин) или хинины (калликреин, брадикинин). Теперь известно, что наряду с рецепторами гистамина рецепторы сериновых протеаз (PAR-2 и в меньшей степени PAR-4) представляют собой второй путь активации прурита. Эти рецепторы активируются травянистым растением под названием «мукуна жгучая» (Mucuna pruriens), более известным как cowhage (англ.) – полностью самостоятельное направление в сфере лечения антигистаминными препаратами.

Представление об этих медиаторах и рецепторах поможет разработать в будущем новые терапевтические методы для борьбы с зудом.

Разумеется, определение причины зуда необходимо прежде всего для того, чтобы назначить соответствующее лечение, но устранить причину было бы намного лучше, если это, конечно, возможно.

Причины зуда

Когда зуд вызван кожным заболеванием, диагноз, как правило, ставится на основании визуального осмотра – по крайней мере, так делают дерматологи. Однако причиной зуда может быть огромное количество заболеваний кожи. Основные причины зуда в мире имеют инфекционный характер и в большинстве случаев вызваны паразитами (чесотка, педикулез, укусы насекомых и т. д.), но речь может идти и о микозах, бактериальных (импетиго) или вирусных (вирусная оспа, ВИЧ и т. д.) инфекциях. В Европе зуд преимущественно связан с воспалительными дерматозами, среди которых экзема, крапивница, наследственный дермографизм, псориаз, себорейный дерматит, аутоиммунные буллезные заболевания, мастоцитоз, красный плоский лишай, лучевой дерматит, токсидермия (медикаментозная аллергия) и т. д.

Продолжить чтение
Рекомендуем почитать
На траверзе — Дакар

Послевоенные годы знаменуются решительным наступлением нашего морского рыболовства на открытые, ранее не охваченные промыслом районы Мирового океана. Одним из таких районов стала тропическая Атлантика, прилегающая к берегам Северо-западной Африки, где советские рыбаки в 1958 году впервые подняли свои вымпелы и с успехом приступили к новому для них промыслу замечательной деликатесной рыбы сардины. Но это было не простым делом и потребовало не только напряженного труда рыбаков, но и больших исследований ученых-специалистов.

Историческое образование, наука и историки сибирской периферии в годы сталинизма

Настоящая монография посвящена изучению системы исторического образования и исторической науки в рамках сибирского научно-образовательного комплекса второй половины 1920-х – первой половины 1950-х гг. Период сталинизма в истории нашей страны характеризуется определенной дихотомией. С одной стороны, это время диктатуры коммунистической партии во всех сферах жизни советского общества, политических репрессий и идеологических кампаний. С другой стороны, именно в эти годы были заложены базовые институциональные основы развития исторического образования, исторической науки, принципов взаимоотношения исторического сообщества с государством, которые определили это развитие на десятилетия вперед, в том числе сохранившись во многих чертах и до сегодняшнего времени.

Интеллигенция в поисках идентичности. Достоевский – Толстой

Монография посвящена проблеме самоидентификации русской интеллигенции, рассмотренной в историко-философском и историко-культурном срезах. Логически текст состоит из двух частей. В первой рассмотрено становление интеллигенции, начиная с XVIII века и по сегодняшний день, дана проблематизация важнейших тем и идей; вторая раскрывает своеобразную интеллектуальную, духовную, жизненную оппозицию Ф. М. Достоевского и Л. Н. Толстого по отношению к истории, статусу и судьбе русской интеллигенции. Оба писателя, будучи людьми диаметрально противоположных мировоззренческих взглядов, оказались “versus” интеллигентских приемов мышления, идеологии, базовых ценностей и моделей поведения.

Князь Евгений Николаевич Трубецкой – философ, богослов, христианин

Монография протоиерея Георгия Митрофанова, известного историка, доктора богословия, кандидата философских наук, заведующего кафедрой церковной истории Санкт-Петербургской духовной академии, написана на основе кандидатской диссертации автора «Творчество Е. Н. Трубецкого как опыт философского обоснования религиозного мировоззрения» (2008) и посвящена творчеству в области религиозной философии выдающегося отечественного мыслителя князя Евгения Николаевича Трубецкого (1863-1920). В монографии показано, что Е.

Технологии против Человека. Как мы будем жить, любить и думать в следующие 50 лет?

Эксперты пророчат, что следующие 50 лет будут определяться взаимоотношениями людей и технологий. Грядущие изобретения, несомненно, изменят нашу жизнь, вопрос состоит в том, до какой степени? Чего мы ждем от новых технологий и что хотим получить с их помощью? Как они изменят сферу медиа, экономику, здравоохранение, образование и нашу повседневную жизнь в целом? Ричард Уотсон призывает задуматься о современном обществе и представить, какой мир мы хотим создать в будущем. Он доступно и интересно исследует возможное влияние технологий на все сферы нашей жизни.

Лес. Как устроена лесная экосистема

Что такое, в сущности, лес, откуда у людей с ним такая тесная связь? Для человека это не просто источник сырья или зеленый фитнес-центр – лес может стать местом духовных исканий, служить исцелению и просвещению. Биолог, эколог и журналист Адриане Лохнер рассматривает лес с культурно-исторической и с научной точек зрения. Вы узнаете, как устроена лесная экосистема, познакомитесь с различными типами леса, характеризующимися по составу видов деревьев и по условиям окружающей среды, а также с видами лесопользования и с некоторыми аспектами охраны лесов. «Когда видишь зеленые вершины холмов, которые волнами катятся до горизонта, вдруг охватывает оптимизм.

Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Колено – самый крупный и самый сложный сустав в теле человека. И, к сожалению, повредить его можно не только профессионально занимаясь спортом, но и в обычной жизни. Мануэль Кёне приводит множество случаев из своей практики и подробно разбирает их с точки зрения причин проблемы или травмы, лечения и последствий. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий. В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Блуждающий нерв. Что это такое и за что отвечает? Как воздействие на самый загадочный канал тела поможет преодолеть тревожность и улучшить самочувствие

Блуждающий нерв – дирижер оркестра человеческого организма: по нему между органами и мозгом курсируют сигналы, несущие информацию о состоянии организма и сообщающие, если на что-то нужно обратить внимание. Его полная роль в работе нашего тела долго оставалась загадкой. В этой книге доктор Наваз Хабиб раскрывает, как блуждающий нерв регулирует функционирование сердца и легких, кишечника и почек и других органов, что будет, если он перестанет работать правильно, и как можно наладить его работу.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.

Кишечник. Как у тебя дела?

Наш кишечник по своей важности сравним с мозгом. В нем протекает множество процессов, скрытых от наших глаз и неподвластных нашему сознанию. Однако когда в его работе происходит сбой, мы сразу же об этом узнаем: боль, тошнота, отрыжка и другие неприятные симптомы не заставляют себя долго ждать. Закономерно встает вопрос: можно ли осознанно повлиять на работу одного из самых важных и самых уязвимых наших органов? Доктор Адриан Шульте, более 20 лет специализирующийся на лечении кишечника, уверен, что можно.

Иммунитет. Как у тебя дела?

Вы знаете, что иммунная система – отдельный орган? И эта книга рассказывает о нем все, что известно на сегодняшний день врачам и ученым. Вы узнаете о строении и возникновении нашей иммунной системы, о ее ошибках, о том, почему они случаются и как это можно исправить, как мы можем ее поддержать в повседневной жизни. Какую роль играют, например, материнское молоко или прививки в детстве? Почему мужчины по-прежнему умирают раньше женщин? Как работает «перезагрузка» иммунной системы после химиотерапии? Сколько грязи допустимо в быту? И почему способность нашего организма к защите по утрам лучше, чем вечером? Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.