Комплексная нейропсихологическая коррекция и абилитация отклоняющегося развития — 1 - [15]

3. Преодоление патологических ригидных телесных установок и синкинезий.

Особое внимание следует уделить работе с теми патологическими ригидными телесными установками (в статике и динамике), которые ограничивают и обедняют движения Р. Например, при письме у него двигается язык и/или ноги, поднимаются и напрягаются плечи; при чтении он принимает неестественную, вычурную позу; при слежении глазами задерживает дыхание с последующей остановкой взора; одновременно с движением руки наблюдаются обильные мимические и оральные комплексы оживления.

Коррекция здесь, может быть, наиболее трудоемка и сложна как для Р., так и для психолога, т. к. основной мишенью является перестройка непродуктивных стереотипов и неэффективных формул движения. Однако достижение этой цели дает поразительный эффект в различных сферах психической жизни Р.

Синкинезии — это непроизвольное оживление двигательной активности, неадекватное выполняемому действию, сопутствующее и мешающее ему. К приведенным выше примерам каждый специалист может добавить множество своих.

Принципиально существует два основных пути устранения синкинезии. Первый из них связан с тем, что синкинезии переводятся из непроизвольного движения в произвольное, т. е. становятся волевым актом (иногда доведенным до абсурда: «…Нет уж, ты, пожалуйста, вместе с ногами!»), контролируемым самим Р.

Второй — с блокировкой синкинезий, при которой Р. придается такое положение тела, когда их появление сведено к минимуму, вплоть до абсолютной невозможности. Основной методический прием при этом заключается в фиксации одного (или нескольких) из патологически «связанных» уровней с параллельной нагрузкой на другой. Затем фиксируется второй уровень, а первый нагружается определенными движениями и т. д., пока автономность движений по уровням не автоматизируется. Степень фиксации варьируется от максимально внешней до произвольно контролируемой самим Р.

Например, имеют место обильные синкинезии (ноги, язык, мимика и т. п.), возникающие одновременно с движением руки. В этом случае может рекомендуется:

— маркировка утяжелителем руки, действие которой вызывает наиболее яркие синкинезии;

— перенесение произвольного внимания Р., например, на ноги: в этом случае ему предлагается, проговаривая какие-нибудь слова или скороговорки, отстукивать ритм ногой;

— удержание в этой руке длительного статического напряжения (например, вытянутые руки с сильно сжатыми кулаками); Р. при этом может петь песни, проговаривать скороговорки, вращать ногами «педали», проделывать дыхательные или глазодвигательные упражнения.

Иногда Вам придется в буквальном смысле «зацементировать» Р.: Вы или он сам крепко обхватывает себя; стоит на коленях перед столиком, подпирая голову руками; ноги в утяжелителях, челюсти сильно сжаты (в зубах — «баранка» или палочка). И только потом приступать к выполнению глазодвигательных, графических и др. упражнений. Не исключено, что и тут Вы вынуждены будете фиксировать его голову или плечи.

Формирование автономии по уровням логично начинать с «развязки» синкинезии «глаза — язык», т. к. во-первых, патологическая связь этих уровней довольно часто встречается у большинства детей, во-вторых, она является очень энергоемкой для организма в целом, в-третьих, оптимальное взаимодействие именно этих уровней необходимо для развития восприятия, речи, письма и т. д.

Упр.134. Отработка автономных и сочетанных движений на уровнях глаз и языка. Голова фиксирована. Выполняются глазодвигательные упражнения (по четырем основным, четырем диагональным направлениям, от себя и к себе), описанные выше, в сочетании с фиксацией мышц языка и челюсти:

а) сильно сжатые челюсти, при необходимости можно попросить ребенка зажать зубами карандаш и т п.,

б) максимально открытый рот, язык спрятан;

в) максимально открытый рот, максимально высунутый язык

Упр.135. Глаза фиксированы. Выполняются движения головой и языком (однонаправленные и разнонаправленные).

Упр.136. Голова фиксирована. Отработка однонаправленных и разнонаправленных движений глаз и языка. Иными словами, движения языка направлены в ту же или в противоположную от взора сторону.

Упр.137. Отработка однонаправленных и разнонаправленных движений головы и глаз.

Упр.138. Отработка однонаправленных и разнонаправленных движений языка (глаз) с руками и ногами,

Очевидно, что все перечисленные упражнения постепенно, по мере усвоения, должны внедряться в описанные выше циклы и выполняться в положении лежа, сидя, стоя. По мере автономизации и автоматизации взаимодействия рук и ног, они также включаются в эти блоки упражнений.

Глава 4. Формирование и коррекция базовых сенсо-моторных (одновременных и реципрокных) взаимодействий

На формирование одновременных и реципрокных координации оказывают положительное влияние не только упражнения, включающие взаимодействия рук или ног, но также и сочетанные движения правой и левой половин тела.

Упражнения лежа на спине.

Упр.139. Ноги и руки вытянуты вверх перпендикулярно полу и перекрещены Х-образно; одновременно оттягивается вверх носок (пятка) правой ноги и кисть левой руки, расслабление, то же — для левой ноги и правой руки; повторить для одноименных руки и ноги.