Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств - [11]

ВСЕ ВИДЫ ДИАБЕТА характеризуются гипергликемией, или повышенным содержанием глюкозы в крови. Когда сахара в крови становиться много и почки не успевают с его обратным всасыванием, он попадает в мочу, вызывая частые позывы к обильному мочеиспусканию и сильную жажду. Хроническая потеря глюкозы приводит к быстрому похудению и разжигает аппетит. К наиболее распространенным симптомам диабета относятся:

• Усиленная жажда

• Частое мочеиспускание

• Стремительная, ничем не объяснимая потеря веса

• Сильное чувство голода на фоне постоянного похудения и

• Слабость

Симптомы гипергликемии типичны для всех видов диабета, но чаще они наблюдаются при диабете первого типа. В противоположность ему диабет второго типа развивается постепенно. Чаще всего пациент узнает о своем диагнозе после планового анализа крови, еще не имея никаких симптомов.

В самых серьезных случаях больные, чаще всего с диабетом первого типа, сталкиваются с диабетическим кетоацидозом. Это осложнение сопровождается опасно высоким уровнем закисления крови, которое развивается из-за сильного недостатка инсулина. Среди симптомов отмечается спутанность сознания, учащенное дыхание, абдоминальные боли, неприятный запах изо рта и потеря сознания. Возникновение этих симптомов указывает на критическое состояние больного, и ему требуется немедленно ввести инсулин.

Тяжелые случаи диабета второго типа могут сопровождаться гиперосмолярным некетоацидотическим синдромом. Высокая концентрация глюкозы в крови стимулирует чрезмерное мочеиспускание, что приводит к сильному обезвоживанию, судорожным приступам, коме и смерти. Так как при диабете второго типа уровень инсулина повышенный или остается в пределах нормы, то кетоацидоз не развивается.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ДИАБЕТА

ДИАБЕТ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ при помощи одного из двух анализов крови:

А1с, или гликированный гемоглобин, и анализа крови на глюкозу. Американская диабетическая ассоциация с 2009 года признает анализ А1с наиболее подходящим тестом на выявление диабета, потому как его не нужно проводить натощак и, следовательно, анализ можно выполнить в любое время суток.

А1с гемоглобин

ГЕМОГЛОБИН – это белок красных кровяных телец, который доставляет кислород ко всем клеткам организма. В среднем красная клетка крови имеет продолжительность жизни около трех месяцев. Молекулы глюкозы прикрепляются к гемоглобину пропорционально общей концентрации глюкозы в организме. Количество глюкозы, которая прикреплена к гемоглобину, можно посчитать с помощью простого анализа крови А1с гемоглобин. Таким образом, анализ А1с отображает средний уровень глюкозы в организме за последние три месяца.

В Северной Америке и России А1с записывают в процентах, в Великобритании и в Австралии в виде ммоль/моль. По расчетам Американской диабетической ассоциации, нормой А1с является 5,7 процента или меньше. Если анализ выявил 6,5 процентов и более, значит, диабет обнаружен (смотри таблицу 2.2).

Таблица 2.2. Классификация диабета и предиабета по результатам анализа А1с на уровень сахара в крови

Предиабет – это промежуточная стадия. В этом состоянии уровень глюкозы сильно повышен, но не настолько, чтобы можно было говорить о диабете. Предиабет указывает на высокую вероятность развития полноценного диабета второго типа в будущем. У пациента с анализом А1с 6,0–6,5 процента (42-48 ммоль/моль) на 25-50 процентов повышается риск развития диабета в течение пяти последующих лет. Это более чем в двадцать раз превышает шансы пациента с показателем 5,0 процента (31 ммоль/моль) (2).

Анализ крови на глюкозу

ВТОРОЙ СПОСОБ установить диабет представляет собой анализ крови на глюкозу. Для этого проводят анализ крови натощак или пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).

Перед проведением анализа крови натощак пациент должен воздержаться от приема калорий в течение по крайней мере восьми часов. У него забирают образец крови и измеряют количество в нем глюкозы. Количество глюкозы, превышающее 7,0 ммоль/л (или 126 мг/дл), указывает на наличие диабета.

Для перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) пациента просят принять стандартную тестовую дозу глюкозы – 75 граммов. Два часа спустя у него забирают образец крови и подсчитывают количество глюкозы в крови. Количество глюкозы, превышающее 11,1 ммоль/л (или 200 мг/дл), указывает на наличие диабета.

Анализ А1с сегодня чаще применяют для выявления диабета, чем анализ крови натощак или ПГТТ, потому что его проще и удобнее проводить.

Тем не менее, все описанные выше анализы считаются пригодными и точными.

Время от времени диабет обнаруживают при помощи случайных анализов крови на сахар. Образец крови забирают в произвольно выбранное время и измеряют концентрацию глюкозы. Если уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л (или 200 мг/дл), то ставят диагноз диабет при наличии других симптомов.

Таблица 2.3 Диагностические критерии диабета

Общее количество глюкозы в кровотоке в любое время суток обычно крайне невелико – едва наберется одна чайная ложка. Глюкоза не плавает в крови, она попадает в клетки нашего тела и там храниться.

Человек с сахарным диабетом II типа может годами жить без жалоб на самочувствие. Это не значит, что организму не наносится вред. Людям старше 40 лет, у которых ИМТ выше нормы, рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови.