Книга в помощь - [19]

Когда лечащий врач примет решение, что прием лекарств через подключичную вену ребенку больше не нужен, ПК будет снят.

Может ли ПК выпасть?

Хотя ПК закреплен на теле ребенка повязкой-пластырем, он легко может выйти наружу, если его потянуть или неудачно передвинуть.

Поэтому очень важно следить за тем, чтобы ПК всегда находился в начальной позиции и всегда был покрыт и закреплен повязкой-пластырем. Кроме того, очень важно следить за тем, чтобы головка катетера вместе с заглушкой были зафиксированы на теле ребенка пластырем таким образом, чтобы он не смог случайно потянуть за нее и вытащить ПК наружу.

Часто медицинский персонал покрывает головку ПК стерильной марлечкой. Во-первых, это уменьшает риск попадания микробов на головку ПК, во-вторых, позволяет избежать соприкосновения заглушки с нежной кожей ребенка, что может вызвать зуд и раздражение кожи.

Кроме того, если головка ПК надежно закреплена пластырем на теле ребенка, у нее меньше риска согнуться или сломаться.

Существуют ли какие-либо ограничения в повседневной жизни ребенка с ПК?

После установки ПК ребенок может вернуться к своей привычной повседневной жизни с соблюдением техники безопасности.

Если у ребенка стоит бровиак-катетер, он даже сможет заниматься некоторыми видами спорта.

Чем больше привычных игр и занятий будет у вашего ребенка после установки ПК, тем лучше для него и его психического и физического здоровья.

Однако есть виды деятельности, которые нужно отменить на время, пока у ребенка стоит катетер:

• Водные виды спорта, плавание, игры в воде. Риск попадания инфекции в организм ребенка через влажный пластырь резко повышается. Если на пластырь все-таки попала влага, его следует как можно быстрее заменить на новый.

• Активные виды спорта, когда ПК может выпасть из-за резких движений вашего ребенка или его товарищей: хоккей, футбол, баскетбол, легкая атлетика, ритмика и т. д.

Кроме того:

• Избегайте использования ножниц рядом с ПК. Ни ваш ребенок, ни вы, ни кто-либо другой не должны использовать ножницы рядом с ПК. Это чрезвычайно опасно, так как ПК может быть перерезан по ошибке, что может повлечь за собой серьезные последствия.

• Следите, чтобы ваш ребенок или другие дети не манипулировали и не играли с головкой ПК.

Что делать, если произошел разрыв наружной части ПК?

Если вы находитесь в стационаре, позовите процедурную медсестру.

Если вы находитесь дома:

1. Сохраняйте спокойствие. Зажмите катетер пальцами между местом разрыва и телом ребенка.

2. Проведите дезинфекцию места разрыва. Используйте тампон, намоченный в жидкости-антисептике, например, в Хлоргексидине или Октенидерме.

3. Подложите стерильную салфетку под место разрыва. Оберните место разрыва этим кусочком бинта. Закрепите катетер, обернутый стерильным бинтом, на теле вашего ребенка с помощью пластыря.

4. После выполнения вышеназванных пунктов инструкции сразу же позвоните лечащему врачу и поезжайте в отделение.

Что делать, если выпала крышка ПК?

1. Хорошо вымойте руки.

2. Проведите дезинфекцию верхней части головки ПК. Используйте тампон, намоченный в жидкости-антисептике, например, в Хлоргексидине или Октенидерме.

3. Возьмите новую крышку. Наденьте ее на отверстие в катетере и плотно закрутите. Покройте заглушку стерильной салфеткой.

4. Закрепите головку ПК с надетой заглушкой и стерильной салфеткой на теле ребенка пластырем.

На что следует обратить особое внимание?

Вам необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если:

• У ребенка поднялась температура или появился озноб.

• Вы наблюдаете кровотечение, покраснение или припухлость на месте соприкосновения ПК с кожей ребенка.

• Вы наблюдаете выделение любых жидкостей на месте соприкосновения ПК с кожей ребенка.

• Вы наблюдаете плохую проходимость жидкостей через ПК или полную непроходимость ПК.

• Ваш ребенок жалуется на боль во время использования ПК.

• Вы наблюдаете, что ПК вышел на поверхность больше обычного или вообще не держится в теле ребенка.

В любом из этих случаев вам следует обратиться к лечащему врачу. Он сможет реально оценить сложность ситуации в зависимости от состояния ребенка, состояния катетера и других факторов и поможет вам решить любые проблемы с ПК.

Техника промывания подключичного катетера

Что подготовить

• Изотонический раствор хлорида натрия (0,9 % в ампулах по 5 мл)

• Шприцы по 2 и 5 мл

• Стерильные салфетки

• Катушечный пластырь

• Спирт в помпе (например, Октенидерм)

Штатно для одного промывания понадобится:

• 1 ампула раствора

• 1 шприц 5 мл

• 3 стерильные салфетки

• 2 полоски пластыря

Последовательность действий

1. Вымыть руки.

2. Обработать руки спиртом.

3. Набрать в шприц 5 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия, выпустить из шприца воздух.

4. Подготовить пластырь и 3 стерильные салфетки. На одну вы положите крышку катетера, на второй будете проводить промывание, в третью завернете катетер после промывания.

5. Развернуть салфетку, в которую завернут катетер.

6. Поменять старую салфетку на новую (салфетка № 1).

7. Обработать спиртом крышку катетера с помощью помпы.

8. Открутить крышку катетера и положить ее в стерильную салфетку (салфетка № 2).

9. Вставить шприц в канюлю.