Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - [55]

Здесь, кстати, можно развенчать маленький миф, что «красные фрукты, овощи, ягоды – сильные аллергены». Нет, аллергены в принципе определяются не цветом, а составом: это белки.

Наиболее часто в детском возрасте аллергические реакции возникают на следующие продукты: коровье молоко (с козьим нередко перекрестные реакции), яйца, орехи, включая арахис, морепродукты, пшеница, соя. В этих продуктах содержатся те самые белки, которые являются аллергенами и вызывают реакцию в организме.

И еще вдобавок к мифу о необходимости диет.

В современной аллергологии сейчас кардинально меняется взгляд на профилактику пищевой аллергии. Появились крупные научные работы, показывающие, что знакомство с небольшими дозами потенциальных аллергенов (в данном случае это был арахис) в младенческом возрасте снижает вероятность аллергии на этот продукт в более старшем возрасте. Это очень важное открытие в принципе, и особенно по поводу арахиса, ведь он часто вызывает анафилактический шок.

Соответственно, диета младенцев, в том числе потенциальных аллергиков (имеющих наследственную предрасположенность), теряет всякий смысл, как и диета мамы, ведь с молоком к ребенку проникают белки пищи, и организм малыша «знакомится» с ними.

Как мы выяснили, даже при высыпаниях на коже диета нужна далеко не всегда. А уж если на диету (со словами «это всё из-за аллергии») пытаются посадить ребенка с частыми ОРВИ, аденоидами, повторными ларинготрахеитами или обструкциями, лучше бегите из этого кабинета.

МИФ: частые простуды, кашель, ложный круп, обструкция на фоне ОРВИ – это точно из-за аллергии

Правда: кашель и бронхообструкция могут быть компонентом аллергической реакции, например, на пыльцу. В этом случае после контакта с аллергеном мы имеем комплекс симптомов: насморк, кашель, часто слезотечение и покраснение глаз, зуд, затруднение дыхания. Могут присутствовать не все из перечисленных проблем, но в большинстве случаев реакция выглядит именно так.

Если же ребенок заболел ОРВИ со стандартными симптомами, которые мы уже обсуждали, и в какой-то момент возникла бронхообструкция или ложный круп – это реакция на вирусную инфекцию, а не аллергия.

Дыхательная система отвечает примерно одинаково и на аллерген, и на вирус, так уже она устроена. Например, насморк. Мы знаем, что он может быть аллергическим, что часто мешает жить весной, а может быть вирусным, когда мы подхватили простуду. Точно так же и остальные перечисленные проявления.

Поэтому чисто теоретически, конечно же, можно спутать аллергию и простуду. Однако даже статистически чаще у ребенка имеющиеся симптомы со стороны дыхательной системы вызваны именно ОРВИ. Ведь болеют в этом возрасте все дети, а аллергические заболевания есть далеко не у всех.

Поэтому в первую очередь, видя малыша с соплями и кашлем, мы думаем об инфекционной природе. Ведь в медицине есть такое правило: «Редкие болезни бывают редко, а частые – часто» (доктор Хаус о нем не знал, кстати).

Из курса физиологии известно, что дыхательная система детей имеет несколько иное строение, чем у взрослых, и ее слизистая оболочка более склонна к отеку. Поэтому дети дошкольного возраста предрасположены к развитию ложного крупа и бронхообструкции на фоне респираторных инфекций. Это их возрастная норма, можно так сказать. Я не могу сказать, зачем природа так придумала, наверняка целесообразность в этом есть. Но вывод из этого для нашей практической деятельности мы делаем однозначный: ложные крупы и обструктивные бронхиты на фоне ОРВИ – это нормально для дошкольника и не означает, что у него есть аллергия.

Взаимоотношения бронхообструкций на фоне ОРВИ и бронхиальной астмы в настоящий момент также пересмотрены. Утверждение «три обструктивных бронхита – это уже астма», которым до сих пор пугают родителей, уже не считается верным. Большинство детей спокойно перерастают это к школьному возрасту и в дальнейшем не имеют никаких проблем.

Частые простуды не вызываются аллергией. Как мы уже выяснили, они вызываются контактом с вирусами и плохой гигиеной, что в изобилии присутствует в жизни дошкольника. Аллергия тут совершенно ни при чем. Если она имеет место у ребенка, то проявляется симптомами – чаще всего это аллергический насморк, и это в принципе можно спутать с простудой. Разница в том, что симптомы ОРВИ проходят, хоть и повторяются вновь через некоторое время, когда ребенок опять заразится (слышу родительский вздох). А симптомы аллергии сохраняются, пока есть контакт с аллергеном. Например, у ребенка с аллергией на пыль симптомы всегда будут возникать при нахождении в комнате с пыльным ковром. И пройдут, когда ковер оттуда переедет. Ну, или сам ребенок.

Я встречала уже огромное количество деток, которых из-за частых ОРВИ, беспокоивших родителей, или нескольких ложных крупов, обструктивных бронхитов объявляли аллергиками. А значит, сажали на жесткие диеты, лишали любимых домашних животных, запрещали бассейн, грозили непременной астмой. Ну, и конечно, назначали «противоаллергические препараты», дающие свои побочные эффекты. А в реальности никакой необходимости и пользы в этом всем не было.