Клинические лекции по душевным болезням - [64]
В промежутках между ними больные пользуются всей полнотой умственных способностей, но с течением заболевания, с возрастом и еще более — с накоплением перенесенных приступов, интеллект больного снижается и, начиная с этого момента, прогноз в значительной мере ухудшается: всякое падение умственных способностей, как бы незначительно оно ни выглядело, является неблагоприятным признаком в этом отношении. О возникающей деградации надо судить изучая не только интеллектуальные функции, сферу эмоций и влечений, но и характер бреда, который начинает терять в таких случаях свою напряженность, логичность и выстроенность — в соответствии со степенью умственного снижения. На этом фоне нередко возникают ипохондрические идеи и бред величия, отмеченные той или иной степенью бессвязности. Развитие периодического приступа острое и быстрое, структура его может быть различна. Наблюдаются самые различные сочетания маний и депрессий (сдвоенная, циркулярная, альтернирующая форма и т. д.). Наконец, и это случается весьма часто, приступы отличаются большим единообразием, повторяют один другой, имеют одинаковые начало и клинические симптомы и сходно, обычно столь же резко, заканчиваются.
Лучше всего сравнивать интермиттирующие психозы и их проявления с ревматическим диатезом. Ревматик, как и периодический больной, после первой манифестации ревматизма возвращается к исходному состоянию здоровья и ничто внешне не свидетельствует о его болезненном предрасположении, но в последующем, под влиянием новых, часто незначительных, провоцирующих факторов, а иногда и без всякой доступной выявлению побудительной причины, это предрасположение проявляется у него новым артритом, а у нашего больного — повторным бредовым приступом.
После краткого обзора наследственного помешательства, периодических психозов и хронического бреда нам нетрудно будет построить принятую нами классификацию душевных заболеваний.
Классификация Маньяна (1882)
Смешанные состояния, относящиеся как к психиатрии, так и к общей патологии.
• Прогрессивный паралич.
• Деменция преклонного возраста (церебральная атерома). Ограниченные мозговые поражения (афазия вследствие: размягчения мозга, кровоизлияний, опухоли и т. д.). Истерия.
• Эпилепсия.
• Алкоголизм и интоксикации: абсент, морфий, опиум, кокаин, спорынья, свинец и т. д.
• Кретинизм.
Собственно помешательство. Психозы.
• Мания и меланхолия: простые формы.
• Хронический бред: фазы инкубации, преследования, величия, деменции.
• Периодические психозы: простая, циркулярная, сдвоенная, альтернирующая формы.
• Помешательство наследственных девиантов с эпизодическими синдромами и скоротечным бредом.
Идиоты, имбецилы, дебилы, психически неустойчивые.
Как мы уже вначале говорили, в психиатрическом мире сейчас наблюдается движение в сторону достижения большего согласия и взаимопонимания. Классификация, которую мы только что привели, кажется, завоевала уже себе во Франции большое число сторонников.
С другой стороны, если взглянуть на две нижеследующие немецкие систематики, нельзя не обратить внимание на развитие, которое проделал с 1878 по 1886 год столь известный и влиятельный психиатр, каким является профессор Schule.
Классификация Schule (1878)
I. Состояния врожденных пороков развития и вырождения.
1. Собственно врожденные пороки.
А. Микроцефалия.
В. Идиотия.
2. Состояния вырождения, имеющие следствием:
А. Наследственное помешательство: импульсивное помешательство, моральное помешательство.
В. Большие неврозы: истерия, эпилепсия, ипохондрия.
С. Периодические и циркулярные психозы.
II. Психические расстройства у больного с нормальным развитием.
А. Психоневрозы.
1) Типичные острые или подострые психоневрозы, развивающиеся на фоне нервного здоровья, сопровождающиеся вазомоторными расстройствами.
• Первичные формы: а) мания и б) меланхолия с промежуточной формой ажитированной депрессии.
• Вторичные формы: а) систематизированный бред первой степени (Wahnsinn) и б) деменция (Blodsinn).
2) Хронические психоневрозы, развивающиеся на базе вырождения: систематизированный бред второй степени (Verrlicktheit).
• Первичный бред преследования: а) депрессивный, б) с идеями величия.
• Систематизированный бред второй степени в тесном смысле (Verrucktheit): а) психоконвульсивная форма, навязчивые сомнения; б) психокаталептическая форма, систематизированный чувственный бред.
В. Церебропсихозы.
1) С преобладанием двигательного возбуждения, мании,
• Mania furiosa (с транзиторной манией),
• Mania gravis.
• Delirium acutum.
2) С повышенным мышечным тонусом. Состояния атонии.
• Атоническая меланхолия.
• Кататонический систематизированный бред.
• Первичная деменция: острый и подострый ступор.
3) С прогрессирующим параличом, типичная форма паралитической деменции.
С. Церебропатии. Атипичные параличи. Клиническая картина деменции с параличами.
• Хронический и острый менингоэнцефалиты.
• Пахименингит, гематомы.
• Диффузный склероэнцефалит с симптомами возбуждения и без них.
• Диффузный энцефалит с очаговым поражением мозга, размягчения мозга, апоплексии, ангиоэктазии с милиарными очагами, рассеянный склероз.
• Диффузный энцефалит как следствие новообразований.
В книге описаны основные симптомы болезни, даны рекомендации по лечению. Значительное внимание уделено средствам фито - и натуротерапии, другим эффективным методам народной медицины, которые могут помочь справиться с болезнью без использования средств "тяжелой" артиллерии - лекарственных препаратов и оперативного вмешательства. Подробно рассмотрены возможные профилактические меры, ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Для широкого круга читателей.
"Если у вас много болезней, значит, болен ваш позвоночник" - гласит народная мудрость. Как вернуть силу и гибкость позвоночнику, вы узнаете из этой книги. Вы также познакомитесь с различными формами патологических изменений позвоночника, узнаете об их профилактике и самостоятельном лечении.
Доктор Стуттафорд интересовался алкоголем (и как доктор и как потребитель) еще со времени своей службы в армии и учебы в университете. Его убеждение, что умеренное потребление алкоголя полезно, не ослабело и во время его наблюдений за пациентами, страдающими зависимостью от алкоголя или наркотиков. Целью этой книги является обоснование его мнения о том, что два-три ежедневных стаканчика так же полезны для сохранения здоровья и избегания посещений докторов, как и свежие фрукты. Доктор Стуттафорд обосновывает мнение, что широко принятые ранее ограничения по поводу употребления алкоголя чересчур строги и то, что считалось избыточным некоторое время назад, сегодня может рассматриваться как вполне умеренное.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Чайный гриб, который уже много веков используется как целительное средство, поможет вам справиться со многими недугами, а заодно укрепить здоровье, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет. В книге рассказано о происхождении и истории целебного чайного гриба, о применении его для больных и здоровых людей, способах приготовления в домашних условиях. Также дан перечень заболеваний, при которых этот напиток наиболее эффективен.
Учитывая большую ответственность, которую повседневно несут руки и ноги, забота о них должна быть среди первостепенных. О том, как справиться с заболеваниями наших конечностей, рассказывает эта книжка.Проблемы, требующие вашего личного участия в оздоровлении своего организма, давно известны – остеопороз и переломы костей, плоскостопие, повреждение мениска, подагра, фантомная боль и варикоз. Не менее актуальны травмы конечностей, дрожь и онемение рук, локтевая боль, плексит. Вы узнаете, что предпринимает врач для лечения недуга, какие лекарства и способы выбирает для лечения.