Клинические лекции по душевным болезням - [151]

Набл. V

Некоторые больные алкоголизмом, по окончании у них острого приступа психоза, сохраняют бредовые идеи, основанные на продолжающихся или уже перенесенных галлюцинациях; бред этот может быть многотемным и изменчивым или же, напротив — ограниченным и статичным: тогда он имеет все признаки частичного бреда. Среди таких больных одни, патологические ревнивцы, убеждены, что им изменяет жена; другие, находящиеся во власти идей преследования, слышат, как их обвиняют в непристойных действиях, и жалуются на то, что их честь и достоинство постоянно попираются: их будто бы хотят погубить, разорить, сжить со света. Иногда остаются расстройства общей чувствительности, создающие почву для ипохондрических идей и бреда отравления.

Мы приведем здесь два примера такого рода. Далее мы не раз еще встретимся с аналогичными случаями, которые по тем или иным причинам (например, предпочтение абсента) поместили в другом разделе.

Шестикратное пребывание в приютах с 1855 по 1870 г. с алкогольным бредом. В двух приступах медленное восстановление после психоза.

Франсуа D… 39 лет, странствующий певец, отец которого умер, видимо, душевнобольным. Больной четырежды лечился в Бисетре: три раза в течение 1855 и 1856 г. и четвертый в 1858-ом.

Каждый раз причиной его болезни были, как он говорит, грусть и питейные излишества. Перед первой госпитализацией он бросился с моста в Сену, причем принял перила за человека, преграждавшего ему дорогу: перескочил через них и прыгнул в воду. В 1855 г. он перенес манию, длившуюся 6 месяцев, и должен был отказаться от места помощника архитектора: потому будто бы, что перестал удовлетворяться кабинетной работой. Он сделался странствующим певцом — новый образ жизни способствовал еще большему злоупотреблению алкоголем. За 6 недель до его последнего задержания у него развились психические расстройства, послужившие причиной его стационирования.

Каждую ночь он боялся тушить свечу: из страха, что возобновятся фантастические видения прошлой ночи и слуховые галлюцинации, постоянно его преследовавшие. Очень ясные, внятные голоса повторяли его мысли, ругали его, утомляли скучными разговорами. Как только он оказывался в потемках, окружающие предметы вырастали и принимали ужасные размеры. Если он видел на постели корзину с цветами, то она увеличивалась до огромного объема и в ней появлялись тысячи отвратительных тварей: змей, жаб; он понимал, что это галлюцинации, но не мог заставить себя относиться к ним трезво. Едва он смежал веки, как тут же пробуждался от одолевавших его кошмаров. Чтобы разогнать усталость, вызванную бессонницей, и чтобы дальше петь перед людьми, он снова прибегал к алкоголю и напивался допьяна. В день его задержания, проходя по мосту Pont-Neuf, он услышал голоса, которые угрожали избить его, если он не бросит через парапет свою одежду. Он знал, говорит он, что это были галлюцинации, но был не в состоянии совладать с собой — его отвели в караульную часть полиции, когда он начал уже снимать с себя одежду, громко разговаривая с собою. При поступлении в больницу Св. Анны 8 мая 1869 г. он был тревожен, испуган, видел преследователей, озирался по сторонам, отвечал кому-то, кто его ругал и обвинял, и уверял всех в своей невиновности.

Он был покрыт потом, пульс его был мягок, част и легко сжимаем; основание языка покрыто белым налетом; была сильная жажда. Моча была темно-желтого цвета, она не мутилась при нагревании, слегка пенилась при прибавлении азотной кислоты и не менялась при добавлении жидкости Bareswill. Было выражено Дрожание рук.

Лечение: кружка ячменного отвара с 10 граммами винного камня, две кружки отвара пырея.

9 мая. Ночь проведена беспокойно, галлюцинации не прекращаются, больной подолгу остается на ногах, разговаривает с собой, кому-то угрожает и зовет на помощь. Утром он очень слаб, но галлюцинации менее интенсивны, можно привлечь его внимание к разговору, он довольно четко отвечает на вопросы. Язык более влажен; одно испражнение.

Лечение: ванна, три кружки лимонада.

12 мая. Больной спал часть ночи, галлюцинации остаются, но он спокоен, молча лежит в постели. Днем чувственные обманы редки. D… начинает понимать, что с ним произошло, и сомневаться в том, что видел и слышал за время психоза.

Начиная с этого дня улучшение непрерывно прогрессировало, больной всегда чем-нибудь занят, имеет бодрый вид, спокойно спит и по прошествии трех месяцев выписывается, обещая впредь не пить.

Но оказавшись на воле, он возвращается к прежнему образу жизни и тем же излишествам, пьет абсент и водку. Вскоре вновь появились головные боли с приступами оглушенности, головокружения и галлюцинации. Однажды вечером, когда он играл в кафе, ему вдруг показалось, что над ним смеются, его будто бы ругают, ему грозят расправой; он убежал из зала и его лишь через два дня нашли на улице и доставили, 20 ноября 1869 г., в нашу больницу.

При поступлении он слышал угрозы, видел крыс, привидений, которые увеличивались в размерах, приближались к нему, удалялись; сон был тревожный, хотя он не покидал постели. Наутро головная боль, разбитость в теле, дрожание рук. Моча не содержала белка и сахара.