Клинические лекции по душевным болезням - [147]

Больной Пьер L…, — у которого выявлялась правосторонняя гемианестезия, не мог различать правым глазом буквы в 1 см — в то время как левым свободно читал шрифт высотой 3 мм. Более того, правым глазом он различал красный, зеленый и голубой тона, но фиолетовый принимал за белый, а желтый за кремовый; левым же глазом воспринимал все цвета вполне удовлетворительно.

Искажения, иллюзии и галлюцинации менее часты и разнообразны в сфере вкуса и обоняния, но алкоголики могут испытывать и неприятные ложные запахи и такие же вкусовые ощущения. Они испытывают вонь серы, крыс, гниения, пища представляется им кислой, имеющей привкус земли, тухлятины, она будто бы содержит мышьяк, серную кислоту и т. д. В лечебных настоях, которые им назначают, они чувствуют присутствие вина, водки, рома — своих излюбленных спиртных напитков. Может определяться и более глубокая вкусовая и обонятельная анестезия, но это свойственно уже далеко зашедшим стадиям хронического алкоголизма. Для исследования обоняния мы используем общеупотребляемые раздражители: флердоранжевую воду, камфару, мятную настойку, мускус, уксус, горчицу; мы пользуемся также шкалой запахов возрастающей силы: чтобы хотя бы приблизительно измерить степень имеющейся обонятельной анестезии. Для определения вкусового чувства мы применяем последовательность из сахара, соли, сульфата натрия, алоэ, горькой тыквы и перца. Можно работать с растворами этих веществ или же помещать твердые крупицы на поверхность языка, предупреждая их скольжение по нему: таким образом была выявлена гемианестезия у таких больных как L…, M… и D….

Общее чувство, с его богатой гаммой анестетических и гиперестетических симптомов, также служит источником неприятных, тягостных ощущений больных; часть их соединяется в единое целое с обманами других чувств: больные в таких случаях чувствуют на себе и одновременно видят животных, ползающих у них на коже, или же видят, как их обступают некие железные прутья, которые затем обвивают их тело и сдавливают его; они стаскивают их с себя, но те снова и снова берут их в свои объятья; или же, видя и чувствуя, как их тело пожирают черви, в панике стряхивают их с себя, пытаются оторвать и сбросить на землю.

Больная D… (набл. IV) говорила, что по ее бедрам ползает какая-то холодная и мокрая тварь и вонзает жало в ее тело, что кто-то двигается по ее ногам, она ощущала впивающиеся ей в спину когти животного. Больной Луи D… (набл. XII) чувствовал, как ему расщепляют половой член лезвием перочинного ножика.

Больной Пьер М… (набл. II) раздавил большого черного паука, будто бы забравшегося к нему под одежду. В другого кидали шары, попадавшие во все участки его тела, глаза его засоряли пылью, в рот бросали отравленные крошки.

Мы ограничимся здесь тем, что лишь упомянем о существовании анестезий, свойственных вообще скорее хроническому алкоголизму, ограничивающихся обычно одной конечностью или даже ее частью, но иногда распространяющихся на половину тела. Для ее исследования пользуются струей воздуха, пробой на прикосновение, щекотанием кожи, приложением тепла и холода, пропусканием электрического разряда и т. д. Позже мы вернемся к этой теме — когда будем говорить о гемианестезии с параличом: случаях, когда на стороне паралича определяются расстройства общего и специальных видов чувствительности.

Раздел III. Деление больных с алкогольным бредом на три группы в зависимости от клинической картины, предопределяемой преморбидом больных и характеризующейся разным течением и исходом заболевания

I. Больные с алкогольным бредом с быстрым и полным излечением

Рассмотрев алкогольный бред как целостное заболевание, выявив общие, идентифицирующие его, признаки, ознакомившись с его разнообразными проявлениями в различных сферах чувствительности, мы должны теперь проследить возможные исходы этого страдания. Чаще всего после трех-четырех дней болезни психические расстройства начинают проходить, а больные — осознавать, что с ними произошло, хотя некоторое время им еще свойственны сомнения и противоречия в оценках случившегося.

Днем они охотно говорят с вами, свободно обсуждают недавние видения и заблуждения ума, к вечеру же теряют эту уверенность, испытывают смутный страх, чувствуют, что скоро будут владеть собой много хуже, чем в дневное время, боятся момента засыпания. Иллюзии и галлюцинации, как об этом писал еще Baillarger, имеют над ними тем большую власть, чем вокруг меньше раздражителей: сама воля их перед сном слабеет и перестает контролировать психические процессы.

Но в последующем, в течение еще ряда дней, спокойный, лишенный тревожных сновидений и кошмаров сон возвращает больному силы и спокойствие — выздоровление в таких случаях быстрое и полное.

Примеры с благоприятным разрешением приступа многочисленны и общеизвестны — нам достаточно привести здесь в качестве иллюстрации два следующих наблюдения.

Набл. II

Привычное пьянство в продолжение многих лет; злоупотребление вином и водкой. Приступ простого алкогольного бреда. Быстрое выздоровление.

Пьер М… 42-х лет, откормщик голубей на рынке; он был военным и начал пить на службе в Африке; его теперешние занятия также дают ему для этого досуг и повод. Обычно он пил вино, меньше — водку, еще реже ликеры.