Клиническая психология - [20]

42. Эпилепсия

Эпилепсия характеризуется присутствием у больного часто возникающих нарушений сознания и настроения.

Данное заболевание постепенно приводит к личностным изменениям.

Считается, что в происхождении эпилепсии большую роль играют наследственный фактор, а также экзогенные факторы (например, внутриутробные органические повреждения головного мозга). Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок, который начинается, как правило, внезапно.

Иногда за несколько дней до припадка появляются предвестники:

1) плохое самочувствие;

2) раздражительность;

3) головная боль.

Припадок обычно длится около трех минут. После него больной чувствует вялость и сонливость. Припадки могут повторяться с различной частотой (от ежедневных до нескольких в год).

У больных бывают атипичные припадки.

1. Малые припадки (потеря сознания на несколько минут без падения).

2. Сумеречное состояние сознания.

3. Амбулаторные автоматизмы, в том числе сомнамбулизм (лунатизм).

У больных отмечаются следующие признаки:

1) тугоподвижность, замедленность всех психических процессов;

2) обстоятельность мышления;

3) склонность к застреванию на деталях;

4) невозможность отличить главное от второстепенного;

5) дисфория (склонность к злобно-тоскливому настроению). Характерными чертами больных эпилепсией являются:

1) сочетание аффективной вязкости и эксплозивности (взрывчатости);

2) педантизм в отношении одежды, порядка в доме;

3) инфантилизм (незрелость суждений);

4) слащавость, утрированная любезность;

5) сочетание повышенной чувствительности и ранимости со злобностью.

Лицо больных эпилепсией малоподвижно, маловыразительно, отмечается сдержанность в жестах.

Во время исследования больных эпилепсией психолог изучает прежде всего мышление, память и внимание.

Для исследования больных эпилепсией обычно используются следующие методы.

1. Таблицы Шульте.

2. Исключение предметов.

3. Классификация предметов.

4. «Десять слов» и др.

43. Психические расстройства органического генеза

В работе психолога часто возникает задача проведения диагностики между органическим заболеванием головного мозга и шизофренией.

В данном случае следует исследовать:

1) внимание;

2) память;

3) мышление;

4) признаки истощаемости.

Для исследования психических нарушений органического генеза требуются знания не только в области патопсихологии, но и в области нейропсихологии.

При заболеваниях головного мозга отмечается следующее.

1. Повышенная истощаемость.

2. Снижение памяти.

3. Инертность мышления.

4. Снижение уровня интеллектуальных процессов.

5. Пассивность.

6. Сужение круга интересов и т. д. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания органического генеза.

1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которая бывает двух типов:

1) гиперстенический тип (смена быстрого темпа его снижением) – встречается на начальных стадиях заболевания;

2) гипостенический тип (понижение темпа и качества выполнения задания с ходом времени) – характерен для поздних стадий заболевания.

У больных с церебральным атеросклерозом наблюдается следующее.

1. Нарушения памяти.

2. Инертность психической деятельности.

3. Повышенная истощаемость.

4. Снижение уровня обобщения, нарушения памяти, нарастание расстройств речи.

2. Старческое (сенильное) слабоумие. Существует несколько форм старческого слабоумия:

1) простая;

2) конфабуляторная (характеризуется суетливостью, эйфорией, наличием конфабуляций);

3) делириозная (характеризуется помрачением сознания).

3. Болезнь Альцгеймера является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40–45 лет). В данном случае атро-фический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария головного мозга.

4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков головного мозга.

44. Неврозы

Понятие «невроз» употребляется с 1776 г. Это позволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматические расстройства и связать их с нарушением нервной деятельности.

При всех формах неврозов у больного сохраняется критическое отношение к болезни.

Для невроза характерны следующие особенности:

1) патологические нарушения являются обратимыми независимо от длительности;

2) психогенное происхождение;

3) наличие эмоционально-аффективных и соматовеге-тативных нарушений.

В основе выделения различных форм неврозов лежат разные признаки.

1. Этиологический (вина, фрустрация, агрессия и т. д.).

2. Ситуационный и реактивный.

3. Информационный (недостаток или избыток информации).

4. Конституционный и реактивный по генетическому фактору.

5. По признакам профессии.

6. По событиям в жизни общества.

В настоящее время выделяют три основные формы неврозов:

1) неврастению;

2) истерию;

3) невроз навязчивых состояний. Неврастения (от греч. asthenos – «слабый») – слабость нервов.

Выделяют три стадии данного заболевания:

1) нарушение активного торможения (проявляется в виде раздражительности и возбудимости);

2) лабильность возбудительных процессов (раздражительная слабость);

3) преобладание слабости, истощаемости, вялости, апатии, пониженного настроения, сонливости и т. д.