Как учиться и не болеть - [2]

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) необходимо дифференцировать от острых респираторных заболеваний (ОРЗ), так как возбудителями последних могут быть не только вирусы, но и бактерии.

Следовательно, здесь необходимо не противовирусное, а антибактериальное лечение.

Основным источником заболевания является больной человек, реже выздоравливающий человек. Родителям школьников необходимо помнить, что довольно часто источником заражения детей являются взрослые, особенно те, кто переносит заболевание «на ногах». При этом взрослые нередко расценивают свое состояние как «легкую простуду». Практически все так называемые простудные заболевания имеют вирусную природу, и такие больные представляют большую опасность для детей.

Наиболее частыми причинами возникновения острых респираторных вирусных инфекций являются: грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная, коронавирусная и риновирусная инфекции.

Для всех этих заболеваний характерно поражение респираторного тракта с различной локализацией процесса.

Так, при гриппе поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, при парагриппе – преимущественно слизистая оболочка гортани и слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Для аденовирусной инфекции характерно поражение слизистой оболочки дыхательных путей, в большей степени глотки, а также слизистой оболочки глаз и желудочно-кишечного тракта. При респираторно-синцитиальной инфекции в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка нижних дыхательных путей, при коронавирусной инфекции возбудитель поражает верхние дыхательные пути, при риновирусной инфекции типичным является повреждение слизистой оболочки носа.

При всех острых респираторных заболеваниях имеется инкубационный (скрытый) период, но с различной продолжительностью: от нескольких часов до 2–3 и даже 5–8 дней.

Несмотря на свое название – «острые респираторные вирусные инфекции», – острое начало характерно только для гриппа, аденовирусной инфекции. Для других заболеваний более типичным является постепенное начало.

Гипертермия (повышение температуры тела) отмечается также не всегда. При типичном течении острых респираторных заболеваний температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная (если отсутствуют осложнения).

Каждая острая респираторная вирусная инфекция характеризуется наличием катарального синдрома в различной степени выраженности. Данный синдром проявляется покраснением, гиперемией, отечностью слизистой оболочки носа, задней стенки глотки, мягкого неба, миндалин, а также мелкой зернистостью задней стенки глотки за счет увеличения фолликулов.

Также все эти заболевания обладают сходными моментами по лечению и профилактике.

Принципы лечения ребенка-школьника с острой респираторной вирусной инфекцией можно сформулировать в следующих основных положениях.

• Больной ребенок должен находиться на постельном режиме, особенно в период повышения температуры, максимально изолированным. Рекомендовано обильное питье в виде теплого чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод.

• Этиотропная терапия: лечение, направленное на подавление размножения и ликвидацию действия токсинов и других факторов агрессии возбудителя (противовирусные препараты, иммуноглобулины).

• Патогенетическая терапия: лечение, направленное на поддержание нормальной функции важнейших систем жизнеобеспечения ребенка. Назначают интерферон (лейкоцитарный человеческий), гриппферон, глюкокортикостероидные препараты, дезинтоксикационные (оральная регидратация или инфузионная терапия), десенсибилизирующие средства, ингибиторы протеаз, вазоактивные препараты и другие лекарственные средства.

• Симптоматическая терапия: к ней относятся жаропонижающие (парацетомол, ибупрофен), муколитические (ацетилцистеин), отхаркивающие (лазолван, амброгексал, бромгексин), сосудосуживающие (називин, нафтизин) и другие препараты.

• Местная терапия: лекарственные ингаляции, полоскание горла антисептическими растворами.

Обязательной госпитализации подлежат школьники с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Частые острые респираторные заболевания приводят к ослаблению защитных сил организма ребенка, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию организма и задерживают физическое и психомоторное развитие детей.

Во многих случаях частые острые респираторные вирусные инфекции патогенетически связаны с астматическим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим пиелонефритом, полиартритом, хроническими заболеваниями носоглотки и многими другими заболеваниями.

Профилактика ОРВИ состоит в раннем выявлении и изоляции больных; повышении неспецифической сопротивляемости организма (занятие физкультурой и спортом, закаливание организма, рациональное питание, назначение витаминов по показаниям). Следует ограничивать во время вспышек ОРВИ посещения поликлиник, массовых мероприятий, больных родственников. Помещение, где находится ребенок-школьник, нужно регулярно проветривать, делать влажную уборку 0,5 %-ным раствором хлорамина. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию, в частности кипячение посуды, белья, полотенец, носовых платков больных.