Как стать хорошим психологом - [22]
Синдром раздраженного желудка, гастрит
Выражается в ощущении переполнения, боли и жжения под ложечкой, отрыжкой, тошнотой и рвотой, потерей аппетита, непереносимости жиров, алкоголя, кофеина. Эти симптомы больше зависят не от приема пищи, а от волнения.
Гастралгия среди психогенных нарушений пищеварения встречается наиболее часто. Типичным является ощущение тяжести, распирания в эпигастрии[16], ощущение переполнения желудка, жжение и боли.
Эффективны занятия аутогенной тренировкой с акцентом на упражнении «Живот»:
«Загораю на солнце. Солнечные лучи ласкают кожу живота. Кожа становится розовой. Живот мягкий, теплый, раскрасневшийся, расслабленный. Мысленно делаю глоток приятно горячей густой вкусной жидкости. Приятное густое тепло опускается по пищеводу в желудок. За грудиной и под ложечкой разливается глубокое внутреннее тепло. Как будто рефлектор включился внутри и разогревает внутренности. Солнечное сплетение излучает тепло. Желудок мягкий, теплый, расслабленный. Сосуды желудка расширены. Желудок получает дополнительную порцию горячей здоровой крови. Улучшается питание слизистой желудка. Нормализуется выработка желудочного сока. Движения мышц желудка становятся спокойными, незаметными, безболезненными. Пища в желудке хорошо перерабатывается и без задержки переходит в кишечник. Желудок работает спокойно и натощак, и во время еды, и после еды. Любая привычная пища переваривается спокойно, незаметно и легко».
Опросник к заболеваниям желудка
✦ Случается ли так, что вы чего-то «не перевариваете»?
✦ Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки относительно своего заболевания? Что это за пословицы?
✦ «Съедает» ли вас разочарование в вашей профессии, например пренебрежение к вам или несправедливое игнорирование?
✦ Бывает ли так, что вы не можете «переварить» то, что сделал вам партнер или кто-то еще из близких?
✦ Является ли ваша трапеза также возможностью общения, беседы, или «вы все проглатываете в одиночестве»?
✦ Можете ли вы открыто выражать свои чувства, или вы «перевариваете» их в себе, «проглатываете» их?
✦ Уделяете ли вы достаточно времени еде и питью, или на это «не стоит тратить времени»?
Синдром раздраженной кишки (СРК)
СРК диагностируется, если в течение трех и более месяцев непрерывно или периодически наблюдаются:
1. Боли или ощущение дискомфорта в области живота, которые:
а) облегчаются после дефекации и/или
б) связаны с частотой стула и/или
в) связаны с консистенцией стула.
2. Дополнительно два или более из следующих симптомов, сохраняющихся на протяжении 1/4 указанного срока:
а) изменение частоты стула (более трех позывов в день или менее трех в неделю);
б) изменение консистенции стула (твердый или жидкий);
в) ускорение или ощущение неполного освобождения толстой кишки;
г) выделение слизи;
д) чувство распирания или расширения кишечника.
Типичны запоры – изолированные или в сочетании с редкими поносами. Позывы на дефекацию замещаются ощущением тяжести, переполнения, неполного опорожнения кишечника. Вне связи с позывами на дефекацию отмечаются боли в животе – постоянные, ноющие, изнуряющие, утром они утяжеляются. Наряду с этим наблюдаются нарушения сна, значительное похудание, снижение аппетита, сухость и ощущение неприятного привкуса или горечи во рту. Больные злоупотребляют слабительными исходя из ложного представления о вялости кишечника и предполагая недостаточное его опорожнение.
При тревожно-фобических расстройствах наблюдаются кишечные кризы[17]. Они проявляются в метеоризме, громком урчании, спонтанных спастических, стягивающих, режущих болях в области живота или ощущениях жжения в кишечнике, воспринимаемых как резкие и интенсивные позывы на испускание газов или дефекацию, нередко с невозможностью освободить кишечник. Больной боится оказаться вдали от туалета, испытывает страх опозориться, опасается заворота кишок и мучительной смерти. Это ограничивает социальную активность больного.
Больные обычно попадают по поводу этих жалоб в инфекционные отделения с подозрением на дизентерию. После отвергания этого диагноза пациенты многократно обследуются, у них развивается ипохондрический синдром, появляются панические атаки, усиливается депрессия. При хроническом течении у больных формируется канцерофобия и та-натофобия (навязчивый страх смерти), появляется несвойственная им раньше требовательность, повышенная раздражительность, конфликтность.
Что делать? При преобладании запоров порекомендуйте занятия физкультурой, обильное питье, потребление слив, яблок, моркови и свеклы, растительные слабительные.
Эффективны следующие формулы самовнушения.
«Глубокое густое тепло разливается по всему кишечнику, по всему животу. Согревается низ живота. Нижняя часть живота теплая. Переваренная пища проходит по всему кишечнику свободно, без задержек, без неприятных ощущений. За ночь кишечник хорошо подготавливается к стулу. Наутро регулярный стул, свободный и безболезненный. Кишечник опорожняется легко и без усилий. Я обхожусь без слабительных для опорожнения кишечника. Мой кишечник опорожняется автоматически. При любом волнении в животе тепло и покой».
