Как избавиться от боли в спине, пояснице, суставах - [27]
Таблица 1. Возможные причины вторичного синдрома:
1. Первичные.и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства;
2. Переломы позвонков;
3. Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс);
4. Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит);
5. Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция);
6. Болезни роста (сколиоз);
7. Острые нарушения спинального кровообращения;
8. Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза.
Таблица 2. Симптомы – индикаторы серьезной спинальной патологии:
1. Отсутствие опыта боли в спине в анамнезе;
2. высокая интенсивность боли;
3. независимость интенсивности боли от положения тела и движений;
4. усиление боли ночью;
5. возраст моложе 20 лет и старше 55 лет;
6. недавняя травма;
7. факторы риска развития спинальной инфекции (наличие урогенетальной инфекции, лекарственная иммунная супрессия (прием стероидов), ВИЧ);
8. онкологический процесс в анамнезе;
9. лихорадка и необъяснимая потеря веса;
10. общая слабость;
11. тазовые нарушения;
12. прогрессирующий неврологический дефицит;
13. нарушение походки.
Таблица 3. Клинические проявления радикулопатии:
1. Интенсивные, острые, простреливающие боли, иррадиирующие до пальцев стопы («длинная» боль). Боль усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника;
2. Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение;
3. Симптомы выпадения функций корешка (гипестезии, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия);
4. Проба Ласега сопровождается интенсивной болью в пояснице с иррадиацией по ходу пораженного корешка;
5. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц.
Таблица 4. Клинические проявления мышечно-тонического синдрома:
1. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы;
2. Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре;
3. При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипертонусами.
Таблица 5. Психосоциальные факторы, способствующие хронизации боли:
1. Социальные или финансовые проблемы;
2. Эмоциональный стресс в дебюте заболевания;
3. Избегательное поведение и редукция активной позиции в стратегии преодоления конфликтных ситуаций (вторичная выгода от болезни);
4. Ожидание, что боль в спине – проявление «опасного» заболевания и может быть причиной инвалидизации;
5. Тенденция к депрессии и социальной зависимости.
Стратегия купирования болевого синдрома
В то же время существуют и другие существенно более редкие, но потенциально более опасные причины болей в нижней части спины, о которых должен помнить врач во избежание диагностических ошибок (табл. 1).
Например, у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли, при рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом. Возможность дебюта серьезной спинальной и висцеральной патологии с банальных болей в спине требуют постоянной врачебной настороженности и незамедлительного вмешательства врача-специалиста.
Диагностика
Если у пациента имеются симптомы, представленные в табл. 2, он должен быть незамедлительно направлен к специалисту для дальнейшего обследования.
При отсутствии симптомов, представленных в табл. 2, высока вероятность, что боль имеет относительно доброкачественный характер. Боли, обусловленные мышечно-скелетным фактором, имееют ряд особенностей:
• отсутствует корреляция между выраженностью остеохондроза, спондилоартроза и интенсивностью болевого синдрома
• боли носят непостоянный характер при сохранении или даже прогрессировании анатомической патологии.
Поэтому в диагностике этой категории болей основной упор должен делаться на клинические проявления, а не на рентгенологические находки. Остеохондроз позвоночника чаще всего осложняется рефлекторными мышечно-тоническими синдромами (85 %) или существенно реже компрессионными синдромами в виде радикулопатии (15 %).
Радикулопатии проявляются симптомами, представленными в табл. 3. Изолированные боли, даже строго соответствующие зоне иннервации пораженного корешка, не могут быть расценены как радикулопатия. Наиболее важным сиптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6 – 8 недель). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.
Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различной по интенсивности болью. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне. Клинические особенности рефлекторного мышечно-тонического синдрома представлены в табл. 4.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
В последние годы ученые уделяют особое внимание гену сиртуину – тому самому, что отвечает за регенерацию клеток, молодость и красоту. Одним из условий активации этого гена, управляющего нашей жизнью, является «пустой желудок». Другими словами, ген не становится активным, если вы не голодны в течение определенного периода времени. Вполне вероятно, что люди, которые считают, что трехразовое питание является основой основ здоровья, найдут идею одного приема пищи в день абсурдной, но на самом деле она имеет прочную медицинскую основу.
Я долгие годы собирал различные советы лечения различных заболеваний, которые не связаны с медикаментами, больничными процедурами, уколами… Чтобы каждый человек мог этим воспользоваться. Делился и рекомендовал своим пациентам. Потом решил начать издавать это в виде вот таких электронных книг. Думаю, что они найдут своих читателей, ведь здесь понемногу о многом: диеты, похудения, сексуальное здоровье, упражнения, различные медицинские данные понятным языком и многое другое.
Наиболее часто лица, страдающие заболеваниями почек, жалуются на боль в пояснице, нарушения мочеотделения, отеки, головные боли, головокружение. Могут наблюдаться также такие симптомы, как нарушение зрения, боли в области сердца, одышка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Однако в ряде случаев заболевания почек могут длительное время протекать без какой-либо почечной или общей клинической симптоматики.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.
Вы хотите иметь хорошее здоровье и чувствовать себя бодрым и энергичным? Тогда вам просто необходимо освоить методики и техники самомассажа, изложенные в нашей книге. С их помощью вы сможете контролировать свое самочувствие, повысить настроение, снять накопившуюся усталость и стать здоровым. Используйте самомассаж — и вы избавитесь от боли без таблеток и уколов, облегчите свое состояние и улучшите самочувствие! Будьте здоровы!
Не знаете, что приготовить из баранины, телятины, курицы или индейки? Вам придет на помощь наша книга. Оригинальные мясные блюда, простые в приготовлении и невероятно вкусные, украсят ваш стол и привнесут разнообразие в каждодневное меню. В книге вы также найдете рецепты для праздничных застолий, которыми сможете удивить как самых капризных гостей, так и домочадцев.
В этой книге Вы найдете ответы на все вопросы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой того или иного заболевания. В издании подробно описаны основные клинические проявления и формы болезней. Для удобства пользования справочником материал располагается по разделам: органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, аллергические заболевания, нервная и мочевыводящая системы и т. д.