Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - [49]
Право быть медицинским представителем
Навещать попавшего в больницу близкого полезно для его выздоровления – при условии, что вы оба ведете себя адекватно. Но в некоторых случаях простой поддержки мало, особенно если больной не слишком хорошо ориентируется в медицинских вопросах.
Еще один сложный случай: вы не являетесь родственниками официально (например, не оформили свои отношения в ЗАГСе), и кто-то из вас попадает в больницу. Формально вы друг другу никто, поэтому медики не будут сообщать вам информацию о здоровье больного и не пустят к нему в реанимацию. Это не вредность: если вдруг окажется, что пациент не хотел информировать вас о своем состоянии, он сможет засудить больницу.
Чтобы избежать подобных проблем, можно заранее оформить доверенность, которая позволит вам выступать медицинским представителем вашего близкого: принимать за него решения о лечебной тактике, выбирать врачей и больницы, писать жалобы на действия медперсонала (надеюсь, не понадобится!). И главное – иметь доступ ко всей информации о состоянии здоровья вашего теперь уже доверителя.
С моей точки зрения, это особенно полезная опция для детей пожилых родителей, которые часто болеют и в силу особенностей характера, возраста или самочувствия могут быть не в состоянии отстаивать свои права и принимать взвешенные решения.
Право на облегчение боли
Медицинские манипуляции редко доставляют удовольствие. Но это не значит, что медики должны проверять вас на прочность или унижать репликами в духе «Все терпели, и вы потерпите». Боль у пациента вообще-то вредная штука. Да и врачу гораздо сложнее работать с напряженным подопечным.
В реальности бывают ситуации, когда анестезия не подразумевается. Например, во время осмотра в гинекологическом кресле или при снятии послеоперационных швов. Обычно в таких случаях применение анестетика не оправданно, поэтому врач просто старается быть максимально деликатным. Хотя если вам по какой-то причине очень больно, стоит обязательно сказать об этом доктору и попросить принять меры, чтобы облегчить ваше состояние.
Но если вам нужно удалить зуб или вы рассчитываете на эпидуральную анестезию в родах, медики не имеют права заставлять вас платить за обезболивание как за дополнительную услугу[110]. Как и принуждать выбирать между «бесплатным отечественным» анестетиком и «платным французским» (обычно такая манипуляция встречается в стоматологии). Это незаконно и является поводом для жалобы главному врачу или в страховую компанию.
Возможно, вам в силу гендерных стереотипов (которые встречаются как среди мужчин, так и среди женщин) бывает сложно признаться в невозможности терпеть боль и попросить у доктора дополнительное обезболивающее. Но важно помнить, что боль – это не только «проверка на прочность» или сугубо психологический дискомфорт. Болевые импульсы запускают каскады физиологических реакций, которые могут усугубить ваше состояние и ухудшить прогноз[111]. Воспринимайте боль как явление, достойное столь же пристального внимания, как, например, кровотечение. Если вам больно через несколько часов после операции или анальгетик, назначенный врачом от хронической боли в спине, не работает, попросите помощи у доктора.
Самый острый момент, связанный с облегчением боли, – паллиативная помощь. Со скрипом, но система обезболивания тяжелобольных пациентов все-таки постепенно налаживается. За это нужно сказать спасибо самоотверженным сотрудникам благотворительных фондов и самим пациентам, приложившим массу усилий для восстановления своих прав.
Сегодня выписать рецепт на сильное обезболивающее может любой участковый терапевт. Причем получить эту бумагу может не только сам пациент, но и его законный представитель (еще один аргумент в пользу оформления доверенности)[112]. Если речь идет о тяжелом хроническом заболевании, но в обезболивании вам отказывают, звоните на горячую линию Росздравнадзора: 8 (800) 500-18-35.
Право на медицинскую тайну
Знаете ли вы, что никто, кроме вас и вашего лечащего врача, не имеет права знать о том, что вы болеете или проходите обследования? Точнее, так: имеют право знать только те, кому вы разрешите об этом знать. И объем этой информации тоже определяете вы. Например, если вам нужен больничный лист на работе, вы, разумеется, сами сообщите работодателю, что были у врача. Но при этом никто не обязывает вас оглашать диагноз.
Есть исключения, при которых это право не работает:
• вам нет 15 лет;
• вы без сознания (тогда медики постараются разыскать ваших родственников, чтобы сообщить им о ситуации);
• вы болеете опасным инфекционным заболеванием, и существует угроза эпидемии;
• информация о состоянии вашего здоровья важна для следствия или суда;
• у врача есть подозрение, что вам стало плохо из-за противоправных действий (например, если вы пришли в больницу со стрелой в колене с пулей в боку);
• вы получили производственную или спортивную травму или профессиональное заболевание, и предстоят разбирательства с организацией, на территории которой это произошло[113].
В обычной же ситуации, – скажем, если вы болеете тяжело, но находитесь в здравом уме и трезвой памяти, – медики не имеют права рассказывать о состоянии вашего здоровья родственникам без вашего позволения. И нарушение этого права может стать основанием для судебного разбирательства. Именно по этой причине по телефону справочной стационара вам не должны сообщать информацию о пациенте: медперсонал не может знать, кто находится на том конце провода.
