История медицины - [116]
Хирургия сердца и сосудов.
В развитии сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране выдающаяся роль принадлежит А. Н. Бакулеву, П. А. Куприянову, Б. В. Петровскому, Н. М. Амосову, Ф. Г. Углову, Е. Н. Мешалкину, С. А. Колесникову, В. И. Бураковскому, А. А. Вишневскому и др. В настоящее время практически стали доступны операции на сердце (врожденные и приобретенные пороки), аорте, протезирование клапанов сердца. В этом немалая заслуга С. С. Брюхоненко-создателя первого в мире искусственного сердца – «автожектора», разработавшего метод искусственного кровообращения. Внедрен в практику метод длительной катетеризации полостей сердца.
В 1957 г. А. А. Вишневский выполнил первую операцию на «сухом сердце». А. Н. Бакулев в 1947 г. впервые в СССР произвел операцию митральной комиссуротомии и операцию перевязки боталлова протока. В 1960 г. Б. В. Петровский разработал и произвел операцию удаления аневризмы сердца.
Широко известны успехи советских хирургов в области хирургии магистральных кровеносных сосудов. Оперативные вмешательства стали широкодоступными при оперативном лечении эндартериита и атеросклероза, нарушений мозгового кровообращения.
Хирургическим лечением острых и хронических абсцессов легких занимались И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий. Основным видом лечения стала операция пневмотомии. А. Н. Бакулев впервые сделал в 1946 г. пневмоэктомию. В дальнейшем стала применяться лобэктомия (Б. Э. Линберг, П. А. Куприянов, Н. М. Амосов, В. И. Стручков и др.). Внутригрудной доступ к пищеводу использовал в 1945 г. хирург В. И. Казанский.
В СССР широко применяют хирургическое лечение туберкулеза легких, радикальное удаление доли или целого легкого (В. И. Колесов). И. С. Колесников обобщил полученные им данные в книге «Резекция легких» (1960). Усовершенствовано хирургическое лечение костей и суставов (Т. П. Краснобаев, П. Г. Корнев).
Пластическая хирургия.
С целью устранения различных дефектов применяются пластические операции. Мировую известность получил метод пластики с помощью круглого филатовского стебля. А. А. Лимберг дал геометрические расчеты выкраивания кожи для закрытия дефектов. После создания дерматомов хирурги стали переносить обширные тонкие кожные лоскуты на обожженную поверхность (Ю. Ю. Джанелидзе, А. А. Вишневский, Б. А. Петров).
Н. А. Богораз внес большой вклад в развитие восстановительной хирургии. Им написан двухтомный труд «Восстановительная хирургия» (1950).
Успешно производится пересадка органов и ау топересадка сосудов, применяются сосудистые протезы.
В качестве самостоятельных наук развиваются онкология, урология, проктология, травматология и ортопедия, трансплантология, анестезиология.
Проблемы нейрохирургии.
Нейрохирургия как самостоятельная наука отпочковалась от хирургии благодаря усилиям выдающихся ученых А. И. Поленова, Н. Н. Бурденко, В. Н. Шамова и их многочисленных учеников. Первые нейрохирургические клиники, а затем институты сложились в Ленинграде и Москве. На базе этих учреждений сформировались научные школы: школа Н. Н. Бурденко в Москве (Б. Г. Егоров, Л. А. Корейша, А. А. Арендт, А. И. Арутюнов и др.) и школа А. Л. Поленова в Ленинграде (И. С. Бабчин, В. М. Угрюмов и др.).
Н. Н. Бурденко и его ученики внесли ценный вклад в изучение онкологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообразования, нарушений мозгового кровообращения, отека и набухания мозга. Н. Н. Бурденко разработал ряд оперативных вмешательств и операций для удаления опухолей из труднодоступных областей мозга. В годы Великой Отечественной войны он добился создания системы нейрохирургической помощи на фронте. Широко известны его работы «Ампутация как нейрохирургическая операция» (1942), «Хирургическая обработка ранений черепа».
Его ученик А. И. Арутюнов избрал главным направлением своей научной деятельности углубленное изучение сосудистой патологии мозга и разработку методов диагностики и лечения его сосудистых поражений. В этом плане ученый создал весьма ценный труд «Огнестрельные повреждения крупных сосудов и их хирургическое лечение» (1944). Он в совершенстве владел техникой операций на головном мозге, разработал принцип лечения аневризм головного мозга и внес много нового в хирургическое лечение опухолей мозга.
Б. Г. Егоров – один из крупных нейрохирургов, ученик Н. Н. Бурденко – не только был преемником учителя по институту, продолжателем прежних научных направлений, но и сам написал 68 работ по нейрохирургии. Он изучил и обосновал рациональные методы пластики твердой мозговой оболочки, разработал основные принципы и методику обезболивания в черепно-мозговой хирургии.
Широкое признание в нашей стране и за рубежом получили работы клиницистов различных других профилей.
В. П. Филатов разработал метод пересадки роговицы, М. М. Краснов разработал метод лечения глаукомы лазером, а в 1959 г. произвел первую операцию пересадки искусственного хрусталика. Н. А. Преображенский является автором метода оперативного лечения отосклероза.
Мировое признание получил метод лечения эклампсии В. В Строганова (1928). Успешно развивается клиническая невропатология и нейроморфология (Н. В. Коновалов, И. П. Филимонов, С. А. Саркисов, Е. В. Шмидт и др.), клиническая психиатрия (Т. И. Юдин, П. Б. Ганнушкин, В. А. Гиляровский, А. В. Снежневский).
