История эпидемий - [16]

Входными воротами инфекции служат микротравмированные кожные покровы и слизистые оболочки, однако местные изменения в очаге внедрения вируса отсутствуют. В результате нахождения вируса в организме человека уменьшается образование тромбоцитов, происходит поражение внутренних стенок сосудов, развиваются кровоизлияния и очаги некроза во внутренних органах, так что может начаться гепатит, пневмония, отек легких, панкреатит, орхит, эндартериит мелких артерий и др. При вскрытии обнаруживаются некрозы и кровоизлияния в печени, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, гонадах.

Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5 %).

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких дней до 14–21 дня. Вслед за этим наступает резкое и внезапное заболевание. В начальном периоде лихорадки Эбола преобладают общие проявления: интенсивная головная боль в области лба и затылка, боли в шее и пояснице, боли в суставах, выраженная слабость, подъем температуры тела до 39–40 °C, отсутствие аппетита. У большинства больных отмечается першение и сухость в горле (ощущение «веревки» или болезненного «шара»), развитие ангины или язвенного фарингита. При лихорадке Эбола практически с первых дней возникают боли в животе и диарея. Лицо больного приобретает маскообразный вид с запавшими глазами и выражением тоски; нередко пациенты дезориентированы и агрессивны.

Примерно с 5–7 суток, в период разгара клинического течения, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются боли в животе, понос становится очень сильным и кровавым, развивается острый панкреатит. С 6–7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь. Часто возникают язвенные вульвиты, орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями. Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.

В 10 % случаев через 2–3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период полного исчезновения симптомов растягивается на 2–3 месяца. В это время больной чувствует слабость, у него плохой аппетит, боли в животе, выпадение волос, иногда развиваются тугоухость, потеря зрения, психические нарушения.

Оспа натуральная

Натуральная или черная оспа – крайне опасное заболевание, жертвами которого в свое время стали десятки и даже сотни тысяч людей по всему земному шару.

Возбудителем натуральной оспы является ДНК-содержащий вирус. Он имеет небольшие размеры и сравнительно сложное строение. Вирус натуральной оспы необыкновенно устойчив к воздействию внешней среды. При комнатной температуре вирионы сохраняются в мокроте и слизи около трех месяцев, а в оспенных корочках еще дольше – до одного года. Возбудитель прекрасно переносит воздействие высоких и низких температур. Например, при сильном охлаждении (-20 градусов) инфекция сохраняет вирулентность (заразность) на протяжении десятков лет. Вирус гибнет под воздействием температуры в 100 градусов, но только спустя 10–15 минут.

Раньше считалось, что первые вспышки оспы были зарегистрированы несколько тысяч лет назад – в четвертом тысячелетии до нашей эры на территории Древнего Египта. Тем не менее сегодня ученые склонились к мнению о том, что это была так называемая верблюжья оспа. Первые вспышки черной оспы были зарегистрированы в Китае в IV веке нашей эры. Уже в VI веке болезнь поразила Корею, а затем и Японию. Интересно, что в Индии даже существовала богиня Оспы, которую называли Мариатале. Это божество изображали в виде молодой красивой женщины в красной одежде – эту даму со скверным характером (о чем свидетельствуют древние мифы) старались задобрить.

Источник инфекции – больной человек. Выделение вирусных частичек во внешнюю среду происходит на протяжении всего периода высыпаний. Согласно исследованиям, наиболее заразной болезнь является в первые десять дней после появления симптомов. Стоит отметить, что факты скрытого носительства инфекции и о переходе болезни в хроническую форму науке неизвестны. Поскольку возбудитель локализуется в основном на слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей, то вирусные частички выделяются в окружающую среду преимущественно во время кашля, смеха, чихания или даже разговора. Кроме того, источником вирионов могут быть и корочки на коже.

Пути передачи – аэрозольные. Вирус очень контагиозен. Инфекция распространяется на людей, находящихся в одном помещении с больным, и нередко вместе с током воздуха разносится на достаточно далекие дистанции. Например, замечена тенденция быстрого распространения вируса в многоэтажных зданиях. Человек очень восприимчив к данному заболеванию. Вероятность заражения при контакте с вирусом составляет примерно 93–95 %. После перенесенной болезни организм формирует стойкий иммунитет.