Искусство грудного вскармливания - [47]
Считаем число мокрых и грязных подгузников
Для здоровых доношенных детей в первые недели жизни верно следующее правило: что вошло, то и должно выйти. Это хороший способ понять, сколько молока высосал малыш. Сначала выход совсем небольшой. В первые сутки малыш слегка помочит один подгузник и покакает небольшим количеством темного, похожего на смолу стула. Насосав молозива, на вторые сутки малыш покакает больше. Немного увеличится объем мочи. На третьи сутки вы заметите, что стул становится чуть светлее, и он уже не черно-зеленый, а коричневатый. К концу первой недели стул желтый, как горчица. К этому времени писать малыш тоже будет намного больше, что заметно по увесистым подгузникам. В главе 20 есть листок для учета грязных подгузников.
А почему не надо считать мочеиспускания? Потому что они менее важны. В первые дни вам трудно заметить, что малыш пописал. Скорее всего, если он покакал, то, значит, и пописал.
Важно
Не пугайтесь, если на третьи сутки заметите в подгузнике оранжево-красные точечки, похожие на толченый кирпич. Это так называемые ураты, соли мочевой кислоты.
В первые дни малыш высасывает относительно мало жидкости, поэтому моча выходит сильно концентрированная. Это нормальное явление у грудных детей до прихода молока. Как только количество молока увеличится, оранжевый осадок в моче исчезнет. Иногда ураты ошибочно принимают за кровотечение. Если осадок сохраняется в моче на шестые сутки, и при этом малыш какает менее трех раз в сутки, позвоните педиатру и консультанту по грудному вскармливанию.
Через две-три недели становится заметно, как малыш набирает вес, и тогда точный учет подгузников становится менее важен. В первые недели, особенно мамы первенцев, усердствуют, записывая все возможные детали о кормлении и выходе мочи и стула: «Левая грудь — 25 минут. Правая — 14. Покакал в 8:25 утра».
Нужен ли такой детальный учет? В нашем деле важны не мелкие подробности вроде продолжительности кормления с точностью до минуты. В первые дни и недели важно следить за тем, что малыш какает, а чуть погодя — что он набирает вес. В следующей главе мы поговорим о том, как узнать, что ребенок растет и развивается и что ему хватает молока. Помните: все дети разные. Если записывать все мелочи, связанные с кормлением, можно сойти с ума, а это только мешает кормить. Если вы запутались или не можете разобраться с каким-то вопросом сами, позвоните в группу поддержки грудного вскармливания.
Сегодня считается, что, прежде чем начать набирать вес, дети теряют не более 7 % массы при рождении. Потеря веса более 10 % требует пристального внимания к тому, как проходит кормление. К двум неделям ребенок должен вернуться к весу при рождении.
Важно
Но если малыш потерял очень много веса, при этом он все время спит, плохо сосет, вы не слышите, как он глотает, он не какает — нужно помочь ему прикладываться почаще и сосать грудь получше. Если малыш плохо сосет, вам придется временно взять ответственность за кормления на себя. Не ждите, когда он попросит грудь. Сами давайте ему грудь как можно чаще.
Эти общие рекомендации не учитывают некоторые моменты. Например, если матери влили значительный объем внутривенных жидкостей, то ребенок рождается с искусственно завышенным весом. Естественно, после родов он теряет больше граммов. Этим можно объяснить, почему рожденные дома почти не теряют вес или теряют очень мало. Новорожденные рассчитаны на пертурбации первых дней жизни вне утробы. Если ваш малыш потерял много веса, но при этом он активен, просыпается на кормления, ищет грудь, хорошо сосет и глотает, у него все больше грязных подгузников, то, скорее всего, все в порядке. Следите за поведением и состоянием малыша и считайте грязные подгузники. Маловероятно, что он недоедает.
Если у него не получается высосать молоко, сцеживайтесь прямо ему в рот или докармливайте из ложечки. Докорм сцеженным молоком приведет к увеличению числа грязных подгузников, «разбудит» грудь и напомнит вам, что малыш тут, даже если он пока плохо сосет.
Если прошел день-два, а малыш не какает чаще или больше, позвоните или напишите лидеру Ла Лече Лиги, консультанту по грудному вскармливанию или врачу. Лидер Ла Лече Лиги или хорошо обученный консультант подскажут, когда поход к врачу неизбежен. Если вам кажется, что ребенку нужна медицинская помощь, незамедлительно обращайтесь к педиатру.
Как считать потерю веса?
Допустим, ваш малыш родился с весом 3 кг 500 г.
1. Переводим килограммы в граммы.
1 кг = 1000 г
3 кг 500 г = 3500 г
За три дня малыш похудел на 80 г. Допустимая ли это потеря веса?
Нам надо определить, какой процент от веса при рождении (3500 г) составляют 80 г.
2. Для этого мы рассчитываем величину, которая равна 1 %.
3500/100 % = 35 г.
3. Далее мы делим 80 г на 35 г, чтобы понять, какой процент составляет потеря веса. Получается 80/35 = 2,3 %.
Итого малыш потерял чуть более 2 % от веса при рождении, что является допустимым. Ему не нужен докорм. Продолжайте кормить грудью. Если бы малыш потерял 350 г веса, потеря составила бы 350/35 = 10 % от веса при рождении. В этом случае нужно обратиться за помощью к лидеру ЛЛЛ или консультанту по грудному вскармливанию, чтобы найти причину такой большой потери веса.
