Искусство грудного вскармливания - [27]

Шаг 2. Владеть акушерскими знаниями и навыками и регулярно применять их, чтобы способствовать нормальному физиологическому течению беременности, родов, грудного вскармливания и послеродового периода.

Шаг 3. Информировать мать о благотворном влиянии постоянной поддержки во время родов и подтверждать ее право заручиться такой поддержкой в лице выбранных ею людей, например, отца ребенка, мужа, членов ее семьи, доулы и других. Постоянная поддержка в родах снижает необходимость обезболивания, уменьшает вероятность оперативных родов и повышает материнскую удовлетворенность родами.

Шаг 4. Обеспечивать немедикаментозные способы облегчения боли в родах, такие, как прикосновения, массаж, роды в воде и расслабляющие приемы. Объяснять их преимущества по сравнению с медицинскими вмешательствами, рассказать о том, какой вред может нанести женщине вмешательство в роды. Обучать женщин и сопровождающих ее людей этим методам. Уважать предпочтения и выбор женщин.

Шаг 5. Применять научно обоснованные методы, которые благотворны для физиологии нормальных родов и послеродового периода. Эти методы включают:

• Возможность дать родам идти своим чередом. Не вмешиваться в роды на основании временных ограничений. Не применять партограммы для оценки родовой деятельности;

• Неограниченный доступ к еде и питью во время родов;

• Предоставление женщине возможности свободно ходить и двигаться в родах, принимать любые позиции: на корточках, сидя, на четвереньках. Предоставлять мебель, которая способствует вертикальному положению во время родов;

• Умение переворачивать плод в утробе и принимать вагинальные роды при ягодичном предлежании плода;

• Обеспечение условий для телесного контакта между мамой и малышом сразу после родов для поддержания стабильной температуры у ребенка, начала кормления грудью и стимуляции новорожденного. Мама и малыш — постоянно вместе;

• Выжидание, пока пуповинная кровь перетечет малышу, чтобы у него был нормальный объем крови, достаточно кислорода и питательных веществ;

• Полный доступ матери к больному или недоношенному малышу, включая уход по методу «кенгуру». Поддержка матери в намерении кормить малыша своим или донорским молоком, когда кормление грудью невозможно.

Шаг 6. Избегать рутинного или частого применения потенциально вредных процедур, которые не основаны на научных доказательствах. В каждом частном случае их применение должно быть основано на научных доказательствах того, что благо от вмешательства в роды превысит потенциальный вред. Мать должна быть полностью информирована о преимуществе и вредных последствиях той или иной процедуры. Практики, рутинное применение которых не имеет научного обоснования, включают:

• бритье

• клизма

• искусственное вскрытие плодного пузыря

• медицинский вызов или стимуляция родовой деятельности

• постоянные вагинальные осмотры

• запрет есть и пить

• роды лежа в кровати

• внутривенные вливания

• непрерывный электронный мониторинг плода (кардиотокография)

• фармакологическое обезболивание

• катетеризация мочевого пузыря

• роды лежа на спине и роды на акушерской кровати

• потуги по команде медработника

• выдавливание младенца из утробы матери руками (прием Кристеллера)

• эпизиотомия

• наложение щипцов и применение вакуума

• ручное обследование матки

• первичное и повторное кесарево сечение

• отсасывание слизи у новорожденного

• моментальное перерезание пуповины сразу после родов

• разлучение матери и ребенка

Шаг 7. Воплощать меры, которые способствуют здоровью, предотвращают болезни и смерть матери и ребенка.

Шаг 8. Предоставлять доступ к научно обоснованному лечению в экстренных ситуациях, при опасных для жизни осложнениях.

Шаг 9. Обеспечить непрерывный комплексный уход за матерью и новорожденным, который обеспечивают медработники, традиционные акушерки, в том числе и те, которые принимают роды дома, а также соответствующие учреждения и организации.

Шаг 10. Стараться придерживаться инициативы «10 шагов к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ/ЮНИСЕФ.

Больницы, доброжелательные к ребенку

В 1991 году ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)приняли совместную инициативу по созданию в больницах и роддомах условий, благоприятных для грудного вскармливания. Были описаны «10 шагов к успешному грудному вскармливанию».

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют, чтобы все роддома в мире придерживались этих правил и старались получить звание «Больница, доброжелательная к ребенку».

Есть ли в вашем городе роддом, доброжелательный к ребенку?

Убедитесь, что роддом не просто получил, но и поддерживает официальный статус по сегодняшний день:

http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/assets/statusbfhi.pdf

http://www.mma.ru/izdatelstva/izdatelstva/bdr

10 шагов к успешному грудному вскармливанию

Больницы и акушерские стационары, претендующие на звание «Больницы, доброжелательной к ребенку», должны выполнять следующие условия.

• Иметь план мероприятий, поощряющих и поддерживающих естественное вскармливание. План должен быть специально разработан и утвержден руководством медицинского учреждения. Утвержденные правила должны регулярно доводиться до сведения медицинского персонала.