Холецистит. Что делать? - [3]

тяжелая степень – при частоте обострений 1–2 раза в месяц. Эта форма проявляется отчетливыми, резко выраженными, типичными болями в правом подреберье с характерной ирридацией – классической желчной коликой. При тяжелой форме болезни часто страдает также функция поджелудочной железы.

Считается, что в целом хронический холецистит протекает благоприятно. При выполнении рекомендаций и под наблюдением квалифицированного гастроэнтеролога качество жизни пациента с хроническим воспалением желчного пузыря не страдает, продолжительность жизни остается достойной. Но это при условии, что хронический холецистит протекает без осложнений.

Одно из наиболее частых осложнений хронического холецистита – так называемый билиарный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, обусловленное патологией желчного пузыря. Течение холецистита может осложниться также холангитом – воспалением внутрипеченочных желчных протоков. В случае нарушения оттока желчи, например если камень желчного пузыря закроет выход желчи из пузыря, она начинает поступать в кровь и развивается желтуха . При длительном течении заболевания стенка желчного пузыря может пропитаться солями кальция – тогда развивается так называемый холестероз, в итоге резко снижается деятельность желчного пузыря, и такое состояние называют «отключенным» желчным пузырем. Также в случаях продолжительного течения заболевания возможно поражение печени как органа, расположенного в непосредственной близости от больного желчного пузыря, – развивается так называемый реактивный гепатит . Самым грозным осложнением хронического воспаления желчного пузыря является его деструктивное поражение: в результате перфорации (прорыва) стенки пузыря желчь попадает в брюшную полость, развивается желчный перитонит – тяжелое и опасное для жизни заболевание.

Медицинское обследование

Для установления диагноза «хронический холецистит», помимо анализа характерных симптомов заболевания, проводится комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

УЗИ – ультразвуковое исследование желчного пузыря;

холецистография – рентгенологический метод, используемый преимущественно в хирургических клиниках;

эндоскопические методы – эзофагогастроду-оденоскопия (ЭГДС) и лапароскопия, панкреато-холангиография (включает сочетание рентгенологического и эндоскопического методов).

Ультразвук безопасен, выявляет изменение размеров желчного пузыря и толщины его стенок, наличие деформации пузыря, наличие в его полости камней, степень вязкости желчи.

Холецистографию выполняют, как правило, при подготовке к оперативному лечению (удаление желчного пузыря).

В процессе эзофагогастродуоденоскопии – осмотре желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки – можно выявить патологический заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

В ходе лапароскопии – осмотре желчного пузыря с помощью специальной аппаратуры, введенной через разрез в брюшной стенке, определяют его размеры и индивидуальное расположение, оценивают состояние поверхности и цвет желчного пузыря, состояние окружающих органов – печени, кишечника, поджелудочной железы.

С помощью ретроградной панкреатохолангиографии обнаруживают патологию желчных протоков и протока поджелудочной железы.

До настоящего времени не потеряло своего значения непосредственное исследование желчи под микроскопом, для чего выполняется дуоденальное зондирование – извлечение желчи из просвета двенадцатиперстной кишки через введенный в нее тонкий резиновый зонд. В итоге данной манипуляции получают три порции желчи, которые исследуют. Сначала желчь осматривают невооруженным взглядом, затем исследуют под микроскопом. В итоге получают информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в желчном пузыре, а также о наличии в нем паразитов (например, лямблий).

Современные способы лечения

Тактика лечения холецистита строится в зависимости от тяжести течения заболевания, его стадии, наличия или отсутствия обострений. Легкое течение болезни при отсутствии осложнений позволяет назначать амбулаторное лечение (на дому). Стационарное лечение проводится при выраженном обострении болезни; больного госпитализируют в стационар, причем при значительной боли – в хирургическое отделение, где возможна операция под названием «холецистэктомия» – удаление желчного пузыря.

Лечение хронического холецистита включает в себя такие элементы, как лечебное питание, режим труда и отдыха, лекарственные препараты (в том числе лекарственные растения), лечебные минеральные воды, физиотерапевтические процедуры.

Фитотерапия

При лечении хронического холецистита принято использовать лекарственные растения, обладающие желчегонным, противовоспалительным, противомикробным и противоспазматическим действием. Растения, обладающие желчегонным эффектом, вымывают из желчного пузыря и желчных ходов патологический субстрат (например, песок), устраняют и предотвращают застой желчи. Благодаря противоспастическому действию сборов устраняются спазмы желчного пузыря и протоков, противомикробное и противовоспалительное действие лекарственных растений необходимо для борьбы с инфекционным началом, горечи незаменимы как