Ходьба вместо лекарств - [30]

Приведем примеры. B.C. И-в, 50 лет, приступил к занятиям через три месяца после приступа стенокардии. Жалобы на неприятные ощущения и периодически ноющие боли в области сердца, неустойчивое артериальное давление, плохой сон и быструю утомляемость. Клинический диагноз: коронарокардиосклероз, ИБС, гипертоническая болезнь I–II стадии. На ЭКГ определяются не резко выраженные признаки гипоксии миокарда: высокие остроконечные зубцы Т в грудных отведениях. Реакция на функциональную нагрузку неудовлетворительная. Занятия начались с ходьбы в обычном темпе на дистанции 1600 м при пульсе 16–18 уд. за 10 с. (100–110 уд./мин). За 6 месяцев дистанция ходьбы увеличилась до 3200 м (а не за 6 недель, как в таблицах аэробики Купера), через год — до 5000 м, скорость возросла до 6,0 км/ч при той же величине ЧСС — 110 уд./мин. Увеличение скорости при той же ЧСС является благоприятным показателем в отношении переносимости тренировочной нагрузки, так как говорит об экономизации сердечной деятельности и меньшем запросе кислорода при той же работе. При той же скорости, мощности работы кислорода теперь требуется меньше, а значит, и приступ стенокардии может развиться теперь только при более высоких значениях пульса, то есть диапазон двигательных возможностей человека расширился, работоспособность повысилась. Что и требовалось доказать. К этому времени общее состояние значительно улучшилось, боли в сердце не беспокоили, снизилось артериальное давление, резко повысилась физическая работоспособность. Однако полная нормализация ЭКГ наступила только через три года регулярных занятий, скорость увеличилась до 7 км/ч при пульсе 120 уд./мин.

Т.А. Черкас, 60 лет, атеросклероз аорты и коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, гипертоническая болезнь II стадии. Показания к занятиям сомнительны. Однако на пробной тренировке, которую мы обычно проводим перед приемом в клуб, стало ясно, что функциональные возможности сердечно-сосудистой системы еще достаточно высоки: при довольно высокой скорости ходьбы (800 м за 8 мин 30 с, а это быстрее 5 км/ч) пульс не превышал 110 уд./мин. И мы оказались правы. В течение трех лет давление снизилось со 180/10 до 145/85 мм рт. ст., боли в сердце не беспокоят, прием многочисленных лекарств прекращен. За тренировку проходит до 5 км за 45 мин — отличный результат для пожилой женщины с целым «букетом» болезней в недалеком прошлом. Но только поймите меня правильно: я не хочу сказать, что она избавилась от атеросклероза и получила новое молодое сердце, нет, просто функциональное состояние системы кровообращения настолько повысилось, что патологические симптомы отступили. Но и такой результат нас вполне устраивает, и большего никакая самая современная медицина сделать не в состоянии.

А.С. Савченко, 60 лет, периодически беспокоят боли в сердце, на ЭКГ признаки ишемии миокарда (снижение сегмента Я-Т на 2 мм), но физическая работоспособность по тесту ФРС достаточно высокая — 700 кгм. Занятия начаты с длительного курса прогулочной ходьбы при пульсе всего 90 уд./мин на дистанции 1600 м. Через полгода после начала занятий дистанция ходьбы увеличилась до 4000 м за 39 мин. (быстрее 6 км/ч) при пульсе 110 уд./мин. За это время было два приступа стенокардии, потребовавших вызова «скорой». Следующие три года таких эксцессов не наблюдалось, боли в сердце прошли. Александр Стефанович успешно выполнил тест ходьбы Гиббса — спокойно прошел 5 км за 45 мин, показатели теста ФРС возросли до 850 кгм. В дальнейшем он начал чередовать ходьбу с короткими отрезками бега. И еще через год бег превратился в непрерывный, правда, не намного быстрее ходьбы. Свою воскресную дистанцию 7 км преодолевал ровно за 60 мин. Он даже порывался выехать с группой наших бегунов в Москву на пробег в честь академика

С.П. Королева в подмосковном Калининграде, но был вовремя остановлен в нашем врачебно-физкультурном диспансере — допуск к соревнованиям ему, конечно, не дали. Мечта стать на старости лет спортсменом так и не сбылась, но в остальном никаких претензий к нашему клубу у него не было, как и у нас к нему. А самое интересное, что у него полностью исчезли все признаки ишемии на электрокардиограмме, которую я продемонстрировал на Всесоюзной конференции по физиологии мышечной деятельности в тогдашнем Ленинграде, и никаких возражений от светил отечественной спортивной медицины не последовало: факты — вещь упрямая.

Еще более поразительные результаты реабилитации больных ИБС были у моего друга и коллеги доктора В.Н. Сергеева из подмосковного санатория «Истра», где он руководил клубом оздоровительной ходьбы и бега и проводил огромную работу по обследованию населения и организации массовых занятий физкультурой. Он продемонстрировал нам своего 80-летнего пациента, страдающего длительное время ишемической болезнью сердца, у которого в результате пятилетних тренировок в оздоровительной ходьбе и беге (!) на ЭКГ полностью ликвидировалось гипоксическое смещение сегмента Я-Т, которое до начала занятий, пять лет назад, достигало 5 мм!

А вот случай из моей практики. Около 10 лет назад я получил такое письмо: «Вам пишет ваш коллега, хирург из Новокузнецка Кемеровской области. Мне 61 год, из них 37 лет я занимаюсь хирургией, всю Великую Отечественную войну прошел солдатом. В клинике очень много оперировал, спал по 5 часов в сутки. Боли в сердце никогда не беспокоили и — вдруг, как гром среди ясного неба! Три месяца назад у меня развился обширный инфаркт миокарда. Сейчас я прохожу медикаментозную и физическую реабилитацию и занимаюсь дозированной ходьбой. Буду очень благодарен, если Вы дадите мне рекомендации в отношении дальнейших занятий физическими упражнениями. Заведующий кафедрой хирургии доцент Купчик Б.М.». Первое мое вполне естественное желание было отказать коллеге — заниматься с больным, перенесшим инфаркт, да еще заочно по переписке! Но, поразмыслив, я понял, что отказать человеку, который всю жизнь отдал медицине и защищал нас от фашистов, — это, мягко говоря, не этично. Конечно, мы оба рисковали — и он, и я. Я прекрасно понимаю врачей, которые в таких случаях не дают разрешение на занятия ускоренной ходьбой — обычно рекомендуется тихая прогулочная ходьба. Но мы рискнули. И к счастью, получилось совсем не плохо. Тренировку начали на дистанции 1600 м (всего 4 круга по дорожке стадиона, благо он был рядом) при пульсе 16–18 уд. за 10 с (96-108 уд./мин). В последующие 6 месяцев дистанция ходьбы постепенно увеличилась до 3200 м, а еще через полгода — до 5000 м, ЧСС не превышала 110–120 уд./мин. К этому времени состояние его значительно улучшилось, боли в сердце почти не беспокоили, и он смог вернуться на свою любимую работу хирургом. Однако радикальное улучшение показателей электрокардиограммы наступило только 3,5 года спустя после начала занятий оздоровительной ходьбой. Он даже порывался перейти на бег — есть такой промежуточный этап тренировки — бег-ходьба, когда во время ходьбы разрешаются короткие отрезки бега трусцой по 20–30 м, но на это я уже пойти не мог. Если бы он был здесь, в Смоленске, под нашим бдительным надзором, — тогда еще другое дело, но на расстоянии, кажется, пяти тысяч километров — это уже слишком. И мы пошли на компромисс — консенсус, как теперь говорят: решили ходить со скоростью 7 км/ч, а это фактически уже бег, только без фазы полета. А если бы дело происходило сейчас, то я конечно же порекомендовал бы ему ходьбу с лыжной палкой — мое последнее увлечение. Борис Михайлович регулярно сообщает мне о результатах медицинского обследования, и жалоб никаких у него нет.