Хирургия без чудес - [103]

Будут ли опыты С. С. Брюхоненко, В. П. Демихова, Р. Уайта иметь когда–нибудь практическое значение, найдут ли они применение в клинике, пока сказать трудно. Хотя, надо заметить, некоторые ученые не видят в этом ничего непреодолимого.

ЗАГЛЯДЫВАЯ В ЗАВТРАШНИЙ ДЕНЬ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

Повышению эффективности научных исследований, рациональному распределению материально–технических средств, целесообразному использованию научных кадров способствует, как известно, прогнозирование. Основной целью его в области медицинской науки и здравоохранения является определение наиболее вероятных путей решения важнейших проблем, научно обоснованное предвидение их развития в будущем, установление оптимальных сроков выполнения крупных комплексных задач, необходимых материальных и трудовых затрат и возможностей практического применения результатов исследования.

О разработке долгосрочных прогнозов развития важнейших направлений медицинской науки говорится в постановлении Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968 г.). Наряду с научно обоснованными прогнозами по проблемам вирусологии, злокачественных новообразований, сердечно–сосудистых нарушений, питания здорового и больного человека, генетики наследственных заболеваний важная роль отводится проблеме трансплантации органов и тканей.

Дальнейшее развитие медицинской науки и практического здравоохранения определено «Основными направлениями экономического и социального развития СССР на 1981 —1985 годы и на период до 1990 года», утвержденными XXVI съездом партии.

Каков же завтрашний день трансплантологии?

Несомненно, будущее этой науки уже отражено в ее настоящем: совершившиеся открытия, выдвинутые гипотезы, теории, первые шаги в клинической практике— все это реальные предпосылки для перехода от ее становления к бурному развитию и совершенствованию. Иными словами, трансплантация из чисто научной академической проблемы преврашается в проблему практического здравоохранения. Этим определяется дальнейшее развитие ее как науки.

Несмотря на то что прогнозирование по трансплантации затруднено большим числом мнений, часто противоречивых, ясно одно: наука, развивающаяся на стыке таких разделов медицины, как общая иммунология, медицинская генетика, вирусология, онкология, явится основной платформой для успешного решения многих важных теоретических и практических задач общебиологического характера.

Например, ряд проблем онкологии тесно переплетается с трансплантацией. Очевидно, что параллельное изучение процессов метаболизма в пересаженных тканях и опухолях поможет познать природу трансплантационных и опухолевых антигенов. Как только будет раскрыт секрет причин злокачественных заболеваний, будет решена и проблема генетических основ тканевой несовместимости. Возможно, факты, полученные при исследовании реакции тканевой несовместимости, помогут проникнуть в тайны злокачественных образований.

Опираясь на существующие гипотезы и научные данные, можно с уверенностью сказать, что трансплантология окажет ощутимое влияние на исследование аутоиммунных процессов, заболеваний нервной системы, например рассеянного склероза, одним из этиологических факторов которого предполагается аутоиммунная реакция.

Развитие трансплантации прольет также свет на возникновение гемолитической желтухи новорожденных и других видов патологии, обусловленных несовместимостью по определенным факторам между плодом и матерью. По мнению некоторых крупных ученых, мост, перекинутый между исследованиями аутоиммунных процессов и пересадкой, — мост будущего.

Основной характерной чертой трансплантации завтрашнего дня явится комплексность исследований. Уже сейчас рассчитывать на успех в том или ином разделе науки одному ученому, без содружества, невозможно.

Ведь труд ученого–исследователя основывается не только на своих собственных данных, но и на непрерывном обогащении знаниями, добытыми его предшественниками и коллегами. Поток научной информации по проблеме трансплантации, как и в любой области медицины, непрерывно возрастает.

В будущем комплексное решение проблем трансплантологии достигнет своего совершенства и выльется в организацию, по всей вероятности, глобального значения, прототипом которой явится делающая сегодня первые шаги служба трансплантаций европейских стран— содружество ученых–трансплантологов и смежных специалистов. Основная цель создания такой организации — централизованный подбор пар: донор — реципиент.

Учитывая опыт работы этого содружества, можно представить себе трансплантационную помощь в XXI веке. В счетно–вычислительные машины заложат информацию о каждом живущем на земле человеке в двух ролях: реципиента и донора. Информация о человеке как о реципиенте будет включать группу крови, резус–фактор, так называемый иммунологический паспорт (характеристика лейкоцитарных и тканевых антигенов), возраст, тип нервной системы, черты характера, перенесенные заболевания и т. п. В информацию о доноре запишут индексы всех живущих людей, имеющих один фенотип с ним или отличающихся от него по одному или двум антигенам. Такая организация трансплантации позволит через телевидение — самый перспективный и безошибочный метод связи — быстро и точно произвести подбор нужного донора в международном масштабе. Служба трансплантации, несомненно, будет иметь и свой «банк» органов.