Хирургические болезни - [16]
Патофизиология легких. — М.: Бином, 1997.
Евтихов P. M., Путин М. Е., Шулутко A. M. Клиническая хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 45–94.
Опухоли и кисты средостения
Необходимо знать
Общие сведения. Границы средостения и анатомические структуры, соответствующие схеме деления на отделы. Органо- и гистогенез первичных новообразований средостения. Данные о наиболее частой их локализации, эпидемиологии. Классификация первичных новообразований средостения.
Клиническая симптоматика. Стадии бессимптомного течения и выраженных клинических проявлений. Варианты клинического течения: медиастинальный синдром (симптомы сдавления органов средостения), инфильтрирующий рост опухолей с переходом на органы средостения, симптомы, обусловленные продукцией биологически активных веществ, прорывом кист в дыхательные пути или их нагноением.
Лабораторная и инструментальная диагностика. Исследование крови и биологических жидкостей. Ведущее значение лучевых методов диагностики: рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Способы эндоскопической и морфологической диагностики.
Лечение. Хирургические вмешательства как приоритетный метод лечения. Противопоказания к оперативному лечению. Основные виды операций. Хирургические доступы.
Основные источники информации
Шойхет Я. Н. Опухоли и кисты средостения: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 3. - С. 153–173.
Дополнительные источники информации
Вишневский А. А., Адамян А. А. Хирургия средостения. — М.: Медицина, 1977. — 400 с.
Торакальная хирургия: руководство / под ред. Л. Н. Бисенкова. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 928 с.
Необходимо уметь (по модулю в целом)
1. Правильно интерпретировать жалобы больного и целенаправленно собрать анамнез у больного с предполагаемым заболеванием легких, плевры и средостения с учетом основных клинических симптомов заболеваний, особенностей их течения.
2. Провести осмотр и физикальное исследование пациента с заболеванием легких, плевры и средостения, включая перкуссию и аскультацию, выявить типичные симптомы и синдромы заболеваний, заподозрить рак легкого.
3. Оценить выявленные при обследовании симптомы и сформулировать предварительный диагноз.
4. Составить план лабораторных и инструментальных исследований пациента и трактовать их результаты. Правильно интерпретировать рентгенограммы и компьютерные томограммы больных с заболеваниями легких, плевры и средостения.
5. Сформулировать и обосновать окончательный развернутый клинический диагноз заболевания с учетом современных классификаций. На основании результатов обследования аргументированно провести дифференциальную диагностику.
6. Выбрать и обосновать метод лечения заболевания, определить показания к оперативному лечению и прогноз заболевания.
МОДУЛЬ 6
ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ
Необходимо знать
Общие вопросы. Анатомия магистральных артерий и вен большого круга кровообращения. Строение артериальной и венозной стенки. Особенности артериального и венозного кровотока. Анатомия и физиология малого круга кровообращения. Бронхиальный кровоток, его значение в норме и патологии.
Острая артериальная непроходимость
Необходимо знать
Основные черты патологии. Определение понятия «острая артериальная непроходимость». Основные причины синдрома. Принципиальные отличия острого тромбоза артерии от ее эмболической окклюзии. Источники тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (эмбологенные заболевания). Типичная локализация эмболитических окклюзии. Факторы, приводящие к развитию артериального тромбоза. Варианты дальнейшего развития патологического процесса: вторичный продолженный тромбоз, фрагментация тромбоэмбола. Патогенез ишемических расстройств в тканях пораженной конечности. Понятие о постишемическом синдроме.
Классификация острой артериальной непроходимости в зависимости от причин ее развития, степени ишемии пораженной конечности и характера ее течения.
Клиническая симптоматика. Симптомы ишемии конечности и физикальное определение локализации острой артериальной окклюзии. Зависимость клинических проявлений от локализации окклюзии.
Инструментальная диагностика. Значение ультразвукового и ангиографического исследования. Показания и оценка результатов.
Дифференциальная диагностика причин острой артериальной непроходимости и отличие ее от патологии центральной и периферической нервной системы на основании жалоб, анамнеза, данных физикального и инструментального обследования.
Лечебная тактика. Выбор способа лечения в зависимости от причины острой артериальной непроходимости и степени выраженности ишемии пораженной конечности. Принципы и способы консервативного лечения. Особенности лечебных мероприятий при остром артериальном тромбозе и тромбоэмболической окклюзии. Значение антикоагулянтной и тромболитической терапии.
Хирургическое лечение. Виды восстановительных операций в зависимости от характера артериальной окклюзии. Прямая и непрямая эмболэктомия, доступы и методы. Тромбинтимэктомия, шунтирующие операции. Особенности оперативного вмешательства при выраженной ишемии конечности. Гибридные оперативные вмешательства (сочетание прямых и эндоваскулярных операций). Показания к первичной ампутации.
Здоровые семейные отношения – это залог успешной полоролевой идентификации ребёнка. Начинаясь с рождения, процесс идентификации протекает непрерывно, с заострениями и актуализациями переживаний на кризисных этапах психосексуального развития. Одним из таких этапов является возраст эдипова комплекса. Конфликты и искажения воспитательного процесса на этом этапе никогда не проходят бесследно и могут с новой силой реанимироваться уже в подростковом возрасте. В пособии представлены основные критерии анализа и подходы к пониманию проблем половой идентификации ребёнка с помощью популярной рисуночной методики.
Учебник посвящен истории стран Азии и Африки в 1900–1945 гг. В специальной главе рассматриваются основные тенденции развития народов этого региона. Основное внимание авторы уделили социально-экономической и политической истории отдельных стран. Учебник является частью учебно-методического комплекса «Новая и новейшая история зарубежных стран».
Обучение созданию профессиональных видеофильмов и обработки их на компьютере представлено в виде 12 уроков. Рассматривается, как с помощью программы Adobe After Effects можно редактировать и рисовать последовательность кадров, добавлять титры и заголовки, применять различные видеоэффекты, редактировать звуковое сопровождение фильма. Описывается процесс настройки прозрачности и наложения слоев видео для последующего экспорта фильма в различных форматах. Показываются способы создания анимации при масштабировании, поворотах и в движении с наложением титров и спецэффектов.
Конспект лекций предназначен для подготовки студентов медицинских вузов к сдаче экзаменов.Книга включает в себя полный курс лекций по медицинской статистике, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро подготовиться к экзамену и успешно его сдать.Конспект лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.