Гомеопатия. Часть I. Основные положения гомеопатии - [51]
Необходимо помнить, что есть люди, особенно чувствительные как к теплу, так и холоду. Например, Mercur при лечении острых заболеваний скорее вызывает гипертермию и при этом тепло ухудшает самочувствие, при лечении же хронических заболеваний отрицательное влияние оказывает холод. Резкие температурные колебания переносятся плохо при приеме таких препаратов, как Mercur, Cinnabaris, Ipecacuanha, Natrium carbonicum. В связи с этим дополнительно необходимо удостовериться в том, не является ли реакция больного на температурные колебания следствием проводимой лекарственной терапии или таким было исходное состояние. Iod, как правило, горячее средство, но очень исхудавшие Iod-пациенты могут в конечной фазе становиться также чувствительными к холоду. Подобную реакцию дает Sulfur. Молодые Sulfur-пациенты скорее чувствительны к жаре, в пожилом возрасте они отличаются зябкостью.
Наряду с реакцией на тепло, холод можно в качестве элиминационного симптома учитывать и реакцию на утешение. Большинство людей реагирует положительно на утешение, добрый совет или сострадание, если, конечно, они выражены кстати и тактично. Другие, напротив, реагируют негативно («Сочувствие, отрицательный эффект», ЕК 73, КК I 108), («Негодование», ЕК 9; «Гнев на утешение», КК I 151). Это настолько яркий симптом, что при его помощи можно многие средства исключить или подтвердить. Например, Phosphor способствует положительной реакции на утешение; Arsen, наоборот. У Kent под заголовком «утешение, положительный эффект» стоит только Pulsatilla. Это слишком мало. Все средства, которые не оказывают отрицательного влияния на нормальное течение реакции утешения, дают положительный эффект. Но особенно ярко это проявляется при назначении Pulsatilla: слезы сменяются радостью.
В предыдущем примере мне посчастливилось наблюдать наряду с выраженной Зябкостью четкую отрицательную реакцию на утешение: «Зачем меня утешаете, эти ужимки меня раздражают!»
Как сокращается письменная работа, видно из следующего. Первая картонная полоса, на которой нанесены холодные средства, уже готова. В графу «Отрицательное влияние утешения» выписываются только холодные средства. В третьей полосе «Дезориентация утром» из 103 средств осталось только 4. Все другие исключены посредством использования элиминационных симптомов.
Последней инстанцией является справочник лекарств. Реперториум выполнил свою функцию как указатель содержания Materia Medica и навел на след нужного лекарственного средства. За аналитическим сравнением отдельных симптомов должен следовать синтетический обзор всей лекарственной картины. При этом нужно убедиться, соблюдено ли правило подобия, соответствует ли найденное лекарственное средство пациенту как индивиду, подходит ли оно ему в целом. Если это сравнение не подтверждает внутреннего соответствия между пациентом и его лекарством, анализ клинической картины был неправильным.
6. Вспомогательные средства для экономии времени
Реперторизация требует времени. Составление лекарственных листов — трудоемкое дело. Boger, насколько я знаю, был первым, кто попытался сократить время на реперторизацию путем заранее приготовленных карт. Принцип метода соответствует работе с перфокартами или Hollerith-системой, которая раньше применялась в больших конторах для обработки данных. Leers поставляет очень хорошие перфокарты, которые пригодны в немецкоязычных странах. Выигрыш времени особенно ощутим при работе с большими рубриками, т. е. с теми симптомами, которые свойственны патогенезу большого количества лекарств. Малые симптомы с двумя или тремя подходящими средствами обрабатываются быстро. Таким образом, перфокарты используют преимущественно для реперторизации больших общих рубрик. При этом удается выбрать ограниченное число полихрестов. Из группы родственных средств можно подобрать нужное лекарство путем дифференцирования по особым малым симптомам и модальностям. Для хронических болезней с четкими общими симптомами этот метод имеет огромное значение. В случае острых болезней с выраженными высоко ценными локальными симптомами и модальностями тоже можно использовать справочник симптомов. Перфокарты Leers базируются на реперториуме Kent. В этом их огромное преимущество. Leers, идя в ногу со временем, постоянно увеличивает набор перфокарт симптомов, поэтому данный метод служит существенным дополнением к традиционной реперторизации. Мы должны быть признательны автору за то, что разработанная им методика содействует достижению двух противоположных целей: экономии времени и улучшению качества работы.
Новейшее достижение — реперторизация с помощью компьютера. Это довольно дорогое мероприятие, однако, если задуматься, сколько ненужных дорогостоящих приборов в настоящее время устанавливается во вновь открывающихся лечебных учреждениях, то мы имеем полное право на такое вспомогательное средство. Будущее покажет, насколько рациональна компьютеризация. Лучший компьютер не может дать больше информации, чем накопил человеческий разум. Нужно подумать об одном существенном возражении против компьютеризации. Так как речь идет о сравнении качественных категорий, каждый количественный метод часто приносит больше вреда, чем пользы. Опыт применения современной техники показывает, что мы все очень быстро становимся ее рабами. Кто же является господином?
