Гипотония - [14]

Терапевтические меры при острой и хронической симптоматической артериальной гипотензии сочетают с назначением медикаментов для лечения основного заболевания. При этом должны учитываться не только клинические проявления последнего, но и совместимость препаратов друг с другом. Если снижение давления вызвано острой кровопотерей, отравлением ядами, передозировкой лекарственных средств, инфарктом миокарда, для повышения тонуса сосудов и нормализации АД используют фетанол (этилэфрин), мезатон (фенилэфрин), дофамин в сочетании с инфузией солевых и коллоидных растворов. При наличии показаний такая терапия дополняется приемом глюкокортикоидов.

При хронической артериальной гипотонии, обусловленной хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона, аутоиммунное поражение коры надпочечников, поражение почек при различных инфекционных заболеваниях и др.) показано назначение глюкокортикоидов (гидрокортизона ацетата, флудрокортизона).

Если гипотония развивается при недостаточности функции щитовидной железы, назначают тиреоидные гормоны (левотироксин, трийодтиронин). При сочетании гипофункции щитовидной железы и коры надпочечников с понижением артериального давления (синдроме Шмидта) назначают глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны.

При симптоматической гипотонии, сопутствующей болезни Симмондса, наряду с глюкокортикоидами и тиреоидными гормонами мужчинам назначают, как правило, тестостерон, женщинам – эстрогены и прогестины.

В случаях когда устойчивая артериальная гипотония развивается после недавно перенесенных инфекционных заболеваний или на фоне очагов хронической инфекции, для повышения артериального давления используют фетанол и мезатон, одновременно назначают антибиотики для борьбы с возбудителями заболевания.

Если ортостатическая гипотония возникает при варикозном расширении вен нижних конечностей, массивном диурезе, кровотечении из органов желудочно-кишечного тракта, назначают фетанол и мезатон, а также препараты, укрепляющие стенки кровеносных сосудов.

Гипотензию, связанную с инфекционными процессами, органическими поражениями внутренних органов и систем, соматическими патологиями, бесполезно лечить без терапии основного заболевания. Для того чтобы нормализовать артериальное давление, нужно вначале выяснить причину его снижения.

В ряде случаев тяжелая ортостатическая гипотензия с трудом поддается лечению. В таких ситуациях назначают эритропоэтин для стимуляции образования и созревания красных кровяных телец.

Для лечения ортостатической гипотензии с обмороками, вызванными циркуляторными нарушениями, прописывают дигидроэрготамин. Этот препарат сужает крупные венозные сосуды, способствуя возврату крови к сердцу.

Прогноз

Прогноз жизни при артериальной гипотонии в целом благоприятный, нюансы зависят от типа заболевания.

Первичная гипотония может развиться в детском или подростковом возрасте и остаться спутником человека на протяжении всей его жизни. При правильно назначенном лечении и соблюдении режима сна, отдыха и питания негативные эффекты заболевания можно практически свести на нет, но малейшее отклонение от рационального образа жизни может спровоцировать ухудшение состояния.

Прогноз течения вторичной гипотонии целиком зависит от заболевания, ее вызвавшего. Так, если АД понижается при заболеваниях эндокринной системы, его можно достаточно быстро привести в норму, используя гормонозаместительную терапию.

Если гипотония вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, может потребоваться сложная и длительная терапия, сочетающая медикаментозные и немедикаментозные методы. Отчаиваться и в этом случае не нужно, так как за рядом исключений принятые меры со временем оказывают положительное воздействие, и артериальное давление нормализуется.

Хороший прогноз у детской и подростковой гипотонии. Как правило, с окончанием пубертатного периода артериальное давление приходит в норму при условии соблюдения режима учебы и отдыха, благоприятного психоэмоционального климата в семье, отсутствия нервных и физических перегрузок.

В заключение следует еще раз отметить, что благоприятный прогноз при артериальной гипотонии возможен только при своевременном обращении к врачу. Не следует недооценивать степень серьезности заболевания, при отсутствии адекватного лечения оно может повлечь за собой осложнения, о которых уже говорилось.

Профилактика

Первичная профилактика

Под профилактикой понимается комплекс мер, направленных на предотвращение заболеваний и повышение иммунитета. Санитарно-технические, гигиенические и медицинские мероприятия разного рода проводятся с целью укрепления здоровья и устранения причин, которые могут вызвать те или иные заболевания.

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика артериальной гипотензии – это прежде всего здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от вредных привычек, профилактика хронической усталости и болезней, вызывающих риск снижения артериального давления.

Комплекс первичной профилактики гипотонии включает в себя следующие меры:

– общее улучшение качества жизни (правильное соотношение работы/учебы и отдыха);