Гипнотерапия - [44]

Было бы превосходно, если бы терапевт контролировал кровяное давление пациента в течение сеанса, чтобы менять образы и производимые внушения в соответствии с постоянно наблюдаемым эффектом. Однако современные средства постоянного контроля либо сопровождаются хирургическим вмешательством, либо зависят от периодического надувания манжета. И хотя эти действия выполняются автоматически, они обычно отвлекают внимание пациента и снижают его способность сохранять расслабленное состояние. Насколько нам известно, литература по использованию автоматического контроля таких стратегий лечения пока еще не опубликована, но исследования на эту тему очень желательны.

Кожные заболевания

Изучение лечения экземы с помощью гипноза находится, по всей видимости, в фазе становления. В литературе До сих пор имеются лишь случайные упоминания о подобной области применения гипнотических техник, хотя клиническое испытание, проведенное с выборкой всего из семи испытуемых, шестеро из которых были маленькими детьми, было описано одним из авторов (Karle, 1985). Дальнейшее исследование проводится в Госпитале для больных детей (Лондон). Джексон и Меррингтон (Burrows, Dennerstein, 1980), так же как и Коллисон (в аналогичной работе), полагают, что при всех кожных заболеваниях желательно применять техники раскрытия, позволяющие выяснить лежащие в их основе психологические стрессы и конфликты.

Версия о подавленном или скрытом аффекте в случае экземы у новорожденного кажется неправдоподобной, но, тем не менее, в основе этого заболевания лежат именно переживания, причиняющие младенцу психологический дискомфорт. То есть состояние кожи, вызывающее крайний физический дискомфорт и страдание, реакции значимых в жизни ребенка взрослых, а также воздействие всех этих факторов на образ “Я” ребенка и его взаимоотношения с другими людьми — все это может способствовать появлению скрытого источника гнева и фрустрации, ответственного за поддержание экземы в дальнейшем. При отсутствии предварительного стресса состояние может улучшиться в процессе созревания, но там, где такого рода стресс существует, выявление этих накопленных и изначально неосознаваемых чувств и освобождение от них, возможно, принесут пользу.

Многие авторы полагают, что визуализация любого переживания, которое облегчает зуд, уменьшает желание чесаться и даже улучшает состояние кожи, вызывает тот же эффект, что и реальное переживание. Например, если погружение в холодную воду облегчает раздражение, то при мысленном представлении такого погружения достигается такой же результат.

Одна пациентка, девушка 18 лет, обнаружила, что солнечные ванны вызывают как улучшение состояния ее кожи, так и облегчение зуда, причиняющего ей страдания. Ее попросили вернуться в состоянии гипноза на ее любимый пляж и полежать там на солнце. Как только она выполнила это, кожа на ее лице заметно изменилась, а краснота, вызываемая гневом, уменьшилась. После завершения сеанса пациентка рассказала, что зуд, который она прежде ощущала в спине, исчез. Спустя неделю она сообщила, что состояние ее кожи улучшилось еще больше благодаря уменьшению раздражающих ощущений. Через какое-то время была произведена проверка по тому же образцу, и теперь эта пациентка, к своему удовольствию, могла позволить себе мыться под душем и купаться, не пользуясь смягчающими средствами. Однако она была не только высоко мотивирована, как большинство подобных пациентов, но и добросовестно и систематически применяла самовнушение.

Лечение экземы с помощью гипноза по этой схеме — с использованием как образов, так и общего расслабления и снижения тревоги — является, по-видимому, самым эффективным способом работы с маленькими детьми. Однако о подобном применении гипноза в отношении взрослых пока еще известно слишком мало, чтобы оценить его значение в данной области. Некоторые исследования отдельных случаев показывают (и это любопытно), что состояния, которые, как известно, связаны с эмоциональными переживаниями, особенно с напряжением, видимо, не особенно привлекают внимание исследователей в области гипнотерапии. Подробное описание схем лечения экземы у детей дается в главе 12.

Освобождение от зуда и привычки чесаться всегда является важной частью умения справляться с такими кожными болезнями, как экзема и псориаз, даже если лечение не сосредоточено явно на физическом состоянии кожи. Такой результат обычно достигается, причем довольно легко: либо пациента обучают вызывать местную анестезию, либо используют визуализацию приносящего облегчение стимула, который затем связывают с прикосновением руки. Например, если пациент выясняет, что прикосновение холодной воды уменьшает зуд и потребность почесываться, то такое прикосновение несколько раз визуализируется в состоянии гипноза, а затем устанавливается связь между ощущением, которое дает холодная вода, и прикосновением руки. При этом пациент сначала представляет себе, что прикладывает руку к чешущейся части тела и чувствует такое же успокоение и облегчение, как и от холодной воды, а потом осуществляет это на практике. Затем ему говорится, что теперь он, как только почувствует появление зуда, должен сразу же закрыть глаза (конечно, если это в данный момент уместно и безопасно) и положить руку на нужную область — тогда он почувствует облегчение и комфорт, точно так же, как в ходе обучения.