Фитотерапия. Традиции российского травничества - [21]

аддитивности — суммирование эффектов ЛС без их взаимного усиления; потенцирования — усиление эффекта одного вещества под воздействием другого; синергизма — взаимное потенцирование эффектов;

антагонизма — ослабление эффекта одного вещества под воздействием другого (Н. Н. Каркищенко, 1996).

При назначении лекарственных растений следует учитывать взаимодействие ЛС, то есть процесс, при котором одновременное применение двух и более растений дает эффект, отличный от эффекта каждого из растений сбора. Некоторые специалисты в области практического использования трав, например, не рекомендуют сочетать корень девясила и листья шалфея, седативные травы — с растениями, разжижающими кровь. Действительно, нерациональное совместное применение компонентов сбора может вызвать серьезные неблагоприятные последствия. Так, по имеющимся данным, именно взаимодействие ЛС — причина около 50% побочных реакций на препараты, в том числе примерно в 30% случаев закончившихся гибелью пациентов. К пациентам, которые в наибольшей степени подвержены риску влияния на организм отрицательных лекарственных взаимодействий, относятся лица пожилого возраста (между прочим, полипрагмазия характерна для 75% пациентов старше 65-летнего возраста), а также больные с нарушениями функции почек и печени.

Разумеется, все фармакологические взаимодействия компонентов сбора оценить с высокой степенью точности практическому врачу трудно, тем более фитотерапевту, который одновременно манипулирует 20—50 растениями, назначая их то в виде сбора, то в виде таблетированных или галеновых лекарственных форм. Доказано теоретически и подтверждено нашим многолетним опытом, что большинство лекарственных растений в сборе сочетаемы, содержат большое количество биологически активных веществ, то есть БАВ (биологически активные вещества) в отдельно взятом растении филогенетически уже совместимы, синергичны на протяжении тысячелетий и определяют жизнь растения. Однако, несмотря на это, врач обязан учитывать ряд правил.

* Правило I

Физическую и физико-химическую несовместимость могут вызывать: нерастворимость лекарственных веществ; несмешиваемость ингредиентов препарата; коагуляция коллоидных систем;

отсыревание и расплавление сложных порошков или адсорбция лекарственных веществ.

■ Правило 2

Химическая несовместимость в готовом для употребления препарате возникает при следующих условиях:

компоненты инактивируют друг друга еще до попадания в организм человека, снижая фармакологическую активность препарата;

фармакокинетическая несовместимость наблюдается в процессе всасывания, распределения, метаболизма и выведения компонентов ЛРС из организма.

Химическая и физическая несовместимость некоторых препаратов представлена в таблице (Я. Б. Максимович, 1974, с доп.).

Таблица 7
Препараты или их группа	Несовместимы
■ Причины несовместимости: осадок, ра алкалоиды	вложениедубильные и белковые вещества, соли тяжелых металлов, марганцовокислый калий, йодистые и азотистые соединения
белковые вещества	алкалоиды, танин, кислоты, спирт, соли тяжелых металлов
гликозиды	соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, длительное нагревание
препараты дигиталиса	соли металлов, дубильные вещества, щелочи, йод
салициловая кислота	алкалоиды, соли тяжелых металлов, резорцин, антипирин, кислоты, кислЪге сиропы
апоморфин	нитраты, йод, хлоралгидрат, уротропин, резорцин,танин, тимол,соли тяжелых металлов
■ Причины несовместимости: осадок дубильные вещества	алкалоиды, препараты наперстянки, соли тяжелых металлов, железо
настои и отвары ЛРС	соли тяжелых металлов
соли железа	щелочи, дубильные кислоты, органические кислоты
соли серебра	хлориды, бромиды, йодиды, цианиды, щелочи, дубильные вещества, алкалоиды
• Причины несовместимости: разложени эфирные масла	ейод, хлор, бром, азотная кислота
■ Причины несовместимости: разжижен! камфора	ie или увлажнение (разложение) фенол, хлоралгидрат, ментол, тимол, резорцин
■ Причины несовместимости: инактивац фитолектины	иясахара, мед, спирт более 40%, длительное нагревание
фолиевая кислота	вещества щелочного характера
■ Причины несовместимости: снижение все антибиотики	иммунитетаснотворные и жаропонижающие средства, кортизон

Окончание табл. 7
Препараты или их группа	Несовместимы
■ Причины несовместимости: разрушени витамин В!	е витаминатанин, стрихнин, хинин
■ Причины несовместимости: образован токоферолы (витамин Е)	не неактивного токоферолхинона препараты железа и серебра, окислители

Если, например, пациент принимает препараты, содержащие дубильные и иные вещества, то следует соблюдать временные интервалы между их приемами, поскольку дубильные вещества уменьшают скорость всасывания других фармакологических групп веществ. Это относится и к слабительным, и к слизистым средствам. Сапонинсодержащее сырье (например, солодка, мыльнянка, синюха) повышает всасывание сопутствующих БАВ (витаминов, микроэлементов). В свою очередь такие хорошо изученные компоненты растений, как гимнемовая кислота, содержащаяся в гимнеме лесной, блокирует транспортные системы усвоения глюкозы и жирных кислот в тонком кишечнике — этот эффект используют в лечении сахарного диабета и ожирения (А. А. Спасов, 2006).