Эврика 86 - [57]

дается тяжело больным, с малокровием, желтухой.

Однако во время первой беременности этот конфликт обычно не успевает развиться. Вторая же беременность у женщин с резус-отрицательным фактором почти всегда завершается развитием гемолитической болезни, если не осуществить иммунокоррекцию. Прежде чем сказать, в чем она состоит, хочется подчеркнуть, что в европейских странах, включая СССР, таких женщин около 15 процентов, а это значит, что сотни тысяч женщин и их новорожденных детей ежегодно подвергаются огромному риску. Вернее, подвергались еще 7–8 лет назад. Иммунокоррекция, гарантированно отменяющая эту опасность, чрезвычайно проста: матери в течение суток после первых родов вводят 150–200 миллиграммов антирезусного иммуноглобулина, и повышенная иммунная реакция материнского организма против резус-антигена плода подавляется. Эффективность метода 93–97 процентов.

Еще один пример иммунокоррекции, направленной на угнетение иммунологической реактивности, — из области пересадки органов и тканей. Всеми успехами эта область, и прежде всего трансплантация почек и костного мозга (при некоторых видах анемии и лейкозов), обязана иммунокоррекции. Дело в том, что даже при самом тщательном иммунологическом подборе донора и реципиента нахождение совместных пар — событие чрезвычайно редкое (примерно 1:20 000). А значит, для успешного приживления трансплантата необходимо подавить иммунные реакции, направленные на его отторжение. Найден и внедрен в практику ряд препаратов, применение которых обеспечивает успех пересадок. К сожалению, эти препараты вызывают тотальную депрессию. Иначе говоря, подавляются все или почти все иммунные реакции. Пересаженный орган не отторгается, но противомикробная и противораковая защита резко снижается, и

117

ственно повышается вероятность инфекционного осложнения и возникновения опухоли, поэтому больные после операции требуют особенно тщательного ухода. Иммунодепрессию еще предстоит усовершенствовать на основе углубления наших знаний о клеточных и молекулярных основах функционирования иммунной системы.

Входят в клиническую практику и так называемые заместительная и стимулирующая коррекции иммунной системы. Заместительная терапия касается прежде всего использования готовых антител самой широкой специфичности — иммуноглобулинов (гамма-глобулинов). А в качестве стимулирующего иммунитет агента все больше используется интерферон стимулятор работы клеток, обеспечивающих противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Нашел также свое применение препарат изопринозин, который повышает устойчивость к вирусным инфекциям и останавливает течение болезней, как ОРЗ, герпес, некоторые формы гриппа, а главное, замедляет развитие вызываемых вирусами иммунодефицитных состояний, что уменьшает осложнения, которые столь типичны для этих заболеваний.

Все шире используется созданный во 2-м Московском медицинском институте препарат Т-активин, выделенный из тимуса — одного из центральных органов иммунной системы. Его действие заключается в стимуляции клеточных форм иммунного реагирования. Он уже хорошо проявил себя в лечении опухолей, хронических инфекционных и аутоиммунных болезней, а также некоторых трудно поддающихся лечению кожных заболеваний. В Институте иммунологии создается гомолог Т-активина, выделенный из другого центрального органа иммунной системы — костного мозга — и названный Б-активином. Механизм его действия стимуляция выработки антител.

В настоящее время проблема тщательного слежения за иммунным

сом организма становится кардиналь* ной для всей иммунокоррекции. Наши знания о поражениях конкретных звеньев иммунитета, обусловливающих ту или иную патологию, постоянно расширяются. Появляются новые средстве и способы влияния на работу иммунной системы. И уже недалеко то время, когда врач при определении индивидуального лечения больного будет учитывать его иммунный статус так же обязательно, как и биохимический состав крови. Медики научатся лечить большое число болезней, управляя иммунной системой, защитными силами самого организма. Это будет следующий шаг в развитии практической медицины.

МОЗГ.

СТРАТЕГИЯ ПОЛУШАРИЙ

Основные различия в работе полушарий головного мозга человека впервые обнаружил американский ученый лауреат Нобелевской премии Р. Сперри, который однажды в лечебных целях рискнул рассечь межполушарные связи у больных эпилепсией и с изумлением обнаружил, что два полушария единого доселе мозга ведут себя как два совершенно различных мозга и даже не всегда до конца понимают друг друга. Человек, у которого было отключено правое полушарие, а работало левое, правильно реагировал на слова, цифры и другие условные знаки, но часто оказывался беспомощным, когда требовалось что-то делать с предметами материального мира или их изображениями. Когда отключали левое, а работало одно правое полушарие, пациент легко справлялся с такими задачами, хорошо

разбирался в произведениях живописи, мелодиях и интонациях речи, ориентировался в пространстве, но терял способность понимать сложные словесные конструкции и совершенно не мог сколько-нибудь связно говорить. В дальнейшем эти различия были подтверждены в многочисленных экспериментах и психофизиологических исследованиях.